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健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能是為患者提供治療費(fèi)用的補(bǔ)償,沒(méi)有必要提供相關(guān)的治療信息和管理。
醫(yī)療保險(xiǎn)是指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn),它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。
保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購(gòu)買(mǎi)保障功能相同或者類(lèi)似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,并對(duì)下列哪些事項(xiàng)作出書(shū)面告知,由投保人簽字確認(rèn)。()
除重大疾病等保險(xiǎn)以外,絕大多數(shù)健康保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)常為一年期的短期合同。
疾病率是商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)時(shí)最重要的一項(xiàng)精算假定。在商業(yè)健康保險(xiǎn)定價(jià)中,精算師將傷病發(fā)生概率和每次傷病發(fā)生后平均損失幅度合稱(chēng)為疾病率。
觀察期條款規(guī)定了健康保險(xiǎn)合同中有無(wú)觀察期及觀察期的長(zhǎng)短,在觀察期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不履行保險(xiǎn)責(zé)任。
保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,不得夸大保險(xiǎn)保障范圍,不得隱瞞責(zé)任免除,不得誤導(dǎo)投保人和被保險(xiǎn)人。
完全殘廢一般指永久喪失全部勞動(dòng)能力,不能參加工作(原來(lái)的工作或任何新工作)以獲得工資收入。
由于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“無(wú)縫”銜接,消除了“起付線(xiàn)”(即免賠額)和自付比例的作用,使得人們費(fèi)用意識(shí)增強(qiáng),鞏固了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革成果,優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用。