單項(xiàng)選擇題

2012年8月24日國家發(fā)改委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》部分內(nèi)容摘要。
一、充分認(rèn)識(shí)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的必要性
近年來，全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立，但由于我國的基本醫(yī)療保障制度，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低，人民群眾對(duì)大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資機(jī)制
（一）資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金。
四、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容
（一）保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
（二）保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
（三）保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；
五、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的承辦方式
（一）采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式。地方政府…….等部門制定大病保險(xiǎn)的籌資、報(bào)銷范圍等基本政策要求，并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。中標(biāo)后以“…”形式承辦大病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
（二）嚴(yán)格商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，提供多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

根據(jù)該《意見》的規(guī)定，（）不屬于該大病醫(yī)保的保障對(duì)象。

A.私營企業(yè)職工
B.在校大學(xué)生
C.農(nóng)村居民
D.個(gè)體小商販


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3.單項(xiàng)選擇題關(guān)于健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生醫(yī)療供給系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)發(fā)展，以下說法不正確或不符合實(shí)際的是（）。

A.衛(wèi)生資源分配遵循的首要原則是公平原則，而不是市場與效率原則
B.目前過度醫(yī)療產(chǎn)生的根本原因在于患者一生病就到大醫(yī)院、用貴重的好藥和高精尖儀器的檢查
C.醫(yī)療行為中，醫(yī)方和患者處于信息不對(duì)稱狀態(tài)，患者處于信息弱勢一方
D.商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理配置，對(duì)醫(yī)療供需雙方進(jìn)行供需管理

8.單項(xiàng)選擇題關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)管理，說法不正確的是（）。

A.健康風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)服務(wù)結(jié)合，可以更好滿足用戶需求
B.健康風(fēng)險(xiǎn)管理可以全面避免健康體檢中的各種風(fēng)險(xiǎn)因素
C.健康風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高被保險(xiǎn)人的健康意識(shí)
D.健康風(fēng)險(xiǎn)管理可以通過降低發(fā)病率提高保險(xiǎn)公司的盈利能力

10.單項(xiàng)選擇題把醫(yī)療服務(wù)的提供與籌資結(jié)合起來，主要代表保險(xiǎn)公司監(jiān)督診療過程，這是（）的主要特征。

A.管理式醫(yī)療
B.疾病管理
C.綜合健康管理
D.健康風(fēng)險(xiǎn)管理

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健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和發(fā)展，有助于形成良好的健康保險(xiǎn)經(jīng)營氛圍。以下機(jī)構(gòu)屬于健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的是（）。①健康管理公司②第三方委托管理機(jī)構(gòu)③護(hù)理機(jī)構(gòu)④體檢機(jī)構(gòu)

題型：單項(xiàng)選擇題

健康風(fēng)險(xiǎn)管理與健康保險(xiǎn)相結(jié)合，有利于促進(jìn)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。某商業(yè)健康保險(xiǎn)近期新開發(fā)了一款重大疾病保險(xiǎn)，為參保人提供罹患重疾后的國際二次會(huì)診服務(wù)。這是商業(yè)健康保險(xiǎn)與健康風(fēng)險(xiǎn)管理在（）方面的合作。

題型：單項(xiàng)選擇題

性別是人口的基本特征之一。正常的性別比是每出生100個(gè)女嬰，就會(huì)出生103～107個(gè)男嬰。這個(gè)性別比例是人類在長期進(jìn)化過程中形成的自然選擇，這個(gè)比例偏高和偏低都不利于人類的繁衍和社會(huì)的穩(wěn)定。

題型：判斷題

第三方委托管理機(jī)構(gòu)（TPA）這種運(yùn)營模式具有很多優(yōu)勢，包括（）。①TPA可以為健康保險(xiǎn)公司提供服務(wù)②有助于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理③有助于提升保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)管控能力④有助于強(qiáng)化被保險(xiǎn)人的逆向選擇能力

題型：單項(xiàng)選擇題

關(guān)于我國商業(yè)健康保險(xiǎn)市場取得的成績與存在的問題，下列說法錯(cuò)誤的是（）。

題型：單項(xiàng)選擇題

未來公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道包括服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道。

題型：判斷題

關(guān)于醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)存在的主要問題，以下說法正確的是（）。①目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分收入來自于手術(shù)診療等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)②國家推行藥品集中招標(biāo)采購僅僅壓縮了藥企等企業(yè)利潤③國家規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率為15%，反而使得平價(jià)藥退出市場④在醫(yī)療服務(wù)市場上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)制度使得公立醫(yī)院獲得了事實(shí)上的行政壟斷地位

題型：單項(xiàng)選擇題

維朋在中國經(jīng)營的業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)儆冢ǎ?/p>

題型：單項(xiàng)選擇題

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》（國辦發(fā)〔2014〕50號(hào)），加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的重要意義包括（）。①有利于與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接互補(bǔ)、形成合力，夯實(shí)多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求②有利于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給，推動(dòng)健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系③有利于處理好政府和市場的關(guān)系，提升醫(yī)療保障服務(wù)效率和質(zhì)量④有利于創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生治理體制，提升醫(yī)療衛(wèi)生治理能力現(xiàn)代化水平

題型：單項(xiàng)選擇題

健康保險(xiǎn)在全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程中發(fā)揮著積極的作用，以下說法錯(cuò)誤的是（）。

題型：單項(xiàng)選擇題