論文《商業(yè)健康險現(xiàn)狀與制約因素分析》(發(fā)表于《中國保險》)部分內(nèi)容摘要。
目前健康險市場呈現(xiàn)“外熱內(nèi)冷”。一方面,市場潛力巨大,是最受老百姓歡迎的險種。另一方面,產(chǎn)品開發(fā)落后,有效供給嚴重不足。商業(yè)健康保險發(fā)展的制約因素包括宏微觀方面。
(一)宏觀方面:1、國家相關(guān)政策因素不明晰;2、商業(yè)健康保險整體規(guī)模??;
(二)微觀方面,1、同業(yè)存在惡性競爭;2、產(chǎn)品缺乏針對性,同質(zhì)化嚴重;3、道德風險長期存在;4、精算或經(jīng)驗數(shù)據(jù)缺乏基礎(chǔ);
商業(yè)健康保險發(fā)展的有利因素:
(一)政策因素;
(二)市場因素;
(三)監(jiān)管因素。
A.醫(yī)藥衛(wèi)生條件改善減少了健康保險需求
B.保險費率偏高而保障程度偏低
C.產(chǎn)品單一,同質(zhì)化嚴重
D.健康保險經(jīng)營要求專業(yè),我國保險公司精算時基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不足,業(yè)務(wù)經(jīng)驗不足
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論文《商業(yè)健康險現(xiàn)狀與制約因素分析》(發(fā)表于《中國保險》)部分內(nèi)容摘要。
目前健康險市場呈現(xiàn)“外熱內(nèi)冷”。一方面,市場潛力巨大,是最受老百姓歡迎的險種。另一方面,產(chǎn)品開發(fā)落后,有效供給嚴重不足。商業(yè)健康保險發(fā)展的制約因素包括宏微觀方面。
(一)宏觀方面:1、國家相關(guān)政策因素不明晰;2、商業(yè)健康保險整體規(guī)模?。?br />
(二)微觀方面,1、同業(yè)存在惡性競爭;2、產(chǎn)品缺乏針對性,同質(zhì)化嚴重;3、道德風險長期存在;4、精算或經(jīng)驗數(shù)據(jù)缺乏基礎(chǔ);
商業(yè)健康保險發(fā)展的有利因素:
(一)政策因素;
(二)市場因素;
(三)監(jiān)管因素。
A.在衛(wèi)生總費用中,來源于商業(yè)健康保險的支出比例很低
B.目前健康保險經(jīng)營總體上處于虧損或接近虧損狀態(tài)
C.政府對于專業(yè)健康保險公司設(shè)立門檻過高,是健康保險市場供給不足的主要原因
D.健康保險公司費用風險控制能力弱是制約健康保險發(fā)展的主要原因
A.化學原料藥
B.中藥
C.化學藥品制劑
D.生物化學藥
A.合作性護理機構(gòu)
B.依賴性護理機構(gòu)
C.混合型護理機構(gòu)
D.非醫(yī)療專業(yè)護理機構(gòu)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶資金來源及個人賬戶主要支出用途分別是()。
①個人繳費
②單位繳費劃入個人賬戶
③小病與門診費用
④住院與大病費用
A.①③
B.①②③
C.①④
D.①②④
專家稱商業(yè)性大病保險不繳個稅有失公平——2013-02-07,來源:新京報
近日,國稅總局表態(tài)“個人繳納的大病醫(yī)療保險金不可以在個稅稅前扣除”后,“大病醫(yī)保金要繳個稅”的話題,在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)質(zhì)疑。有網(wǎng)友認為是“從救命錢上拔毛”。昨日,中國青年政治學院社工學院社保系熊貴彬副教授表示,部分網(wǎng)友的埋怨應(yīng)為誤讀。稅務(wù)總局所稱“個人繳納的大病醫(yī)療保險金”,應(yīng)是指個人在基本醫(yī)療保險之外,自行或由所在單位統(tǒng)一購買的商業(yè)大病險。
據(jù)悉,目前“基本醫(yī)療保險”只包括兩部分,統(tǒng)籌部分和大額醫(yī)療保險。基本醫(yī)療保險的繳納方式是單位和個人共同承擔,其中單位承擔的部分為工資的10%,其中1%為大額醫(yī)療保險,個人承擔的部分為工資的2%再加3元,其中3元為大額醫(yī)療保險。大額醫(yī)療保險包含在基本醫(yī)療保險中,并不等同于大病醫(yī)療保險。上述服務(wù)人員稱,單位和個人自己繳納的商業(yè)性保險,是不能在計征個稅前扣除的。因此,大病醫(yī)療保險金需要并入個人當期的工資、薪金收入,計征個人所得稅。
個案——在外企工作的財務(wù)人員尹小姐介紹,在基本的五險一金外,公司為員工繳納了附加商業(yè)醫(yī)療保險,主要用于降低基本城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中對門診費用1800元起付的報銷門檻。雖然不算是真正意義上的大病險,但公司為員工繳納的附加商業(yè)險種,在財務(wù)上全部計入…。
A.全部計入福利費用,需要繳納所得稅
B.全部計入營業(yè)費用,需要繳納所得稅
C.全部計入營業(yè)費用,無需繳納所得稅
D.全部計入福利費用,無需繳納所得稅
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維朋在中國經(jīng)營的業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)儆冢ǎ?/p>
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》(國辦發(fā)〔2014〕50號),加快發(fā)展商業(yè)健康保險的重要意義包括()。①有利于與基本醫(yī)療保險銜接互補、形成合力,夯實多層次醫(yī)療保障體系,滿足人民群眾多樣化的健康保障需求②有利于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給,推動健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系③有利于處理好政府和市場的關(guān)系,提升醫(yī)療保障服務(wù)效率和質(zhì)量④有利于創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生治理體制,提升醫(yī)療衛(wèi)生治理能力現(xiàn)代化水平
我國目前的健康風險管理與健康保險可以在多方面做到有機銜接,以下說法正確的是()。①健康保險產(chǎn)品通過健康風險管理充實健康增值服務(wù)②對患病人群進行健康促進③確定慢性病的每年平均費用和合理增幅后,按“人頭付費”的原則向健康風險管理公司支付費用④商業(yè)健康保險機構(gòu)接受社會醫(yī)療保險機構(gòu)的再保險,將重患及高危人群委托給健康風險管理公司
以下不可以納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有()。①商場失火職工為搶救財產(chǎn)而被燒傷,由此產(chǎn)生的醫(yī)療費用②進行身體鍛煉時受傷發(fā)生的醫(yī)療費用③前往美國做心臟搭橋手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用④因感染非典型性肺炎(SARS),H7N9禽流感等公共傳染性疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療衛(wèi)生費用⑤商場電梯故障受傷,商場經(jīng)理同意承擔全部醫(yī)療費用
未來公立醫(yī)院的補償渠道包括服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道。
關(guān)于保險業(yè)務(wù)管理相關(guān)的“外包”服務(wù),以下說法正確的是()。①保險公司將一些自身運營成本過高的服務(wù)項目外包給第三方②契約管理環(huán)節(jié)包括受益人資格審核和登記③客戶服務(wù)環(huán)節(jié)包括通知客戶并承辦續(xù)保手續(xù)④理賠管理環(huán)節(jié)包括理賠審查
關(guān)于健康保險與衛(wèi)生醫(yī)療供給系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)發(fā)展,以下說法正確的是()。①目前保險公司控制治療費用主要是對醫(yī)療需求方進行費用控制②目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足和過度醫(yī)療并存③醫(yī)療行為中,醫(yī)方和患者處于信息不對稱狀態(tài),患者處于信息弱勢一方④衛(wèi)生服務(wù)需求具有不確定性、需求缺乏剛性而富于彈性
商業(yè)健康保險參與政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目,有助于促進其實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展,這是因為商業(yè)健康保險具有()優(yōu)勢。①精算技術(shù)優(yōu)勢②風險管控環(huán)節(jié)③服務(wù)優(yōu)勢④監(jiān)管優(yōu)勢
按照體檢目的的不同,體檢機構(gòu)大致可以分為四種類型,以下說法正確的是()。①自愿性體檢機構(gòu)可以滿足人們主動健康檢查的需要②強制性體檢機構(gòu)開展的業(yè)務(wù)包括職業(yè)健康檢查③鑒定性機構(gòu)可對個體進行全面的健康狀況檢查④科研性體檢對特定人群進行有針對性的體格檢查
第三方委托管理機構(gòu)(TPA)這種運營模式具有很多優(yōu)勢,包括()。①TPA可以為健康保險公司提供服務(wù)②有助于改善醫(yī)療機構(gòu)的管理③有助于提升保險公司風險管控能力④有助于強化被保險人的逆向選擇能力