根據(jù)《健康保險管理辦法》關(guān)于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的規(guī)定,以下說法正確的是()。
①保險公司不得誘導(dǎo)被保險人重復(fù)購買功能相同或類似的費(fèi)用補(bǔ)償型產(chǎn)品
②保險公司應(yīng)該為客戶合理規(guī)劃保險產(chǎn)品組合
③醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得接受保險公司的委托在本機(jī)構(gòu)代理銷售健康保險產(chǎn)品
④保險公司以附加險形式銷售無保證續(xù)保條款的健康險產(chǎn)品時,附加險期限不得高于主險期限
A.①③
B.②③
C.①④
D.②③④
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根據(jù)《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕82號),保險公司經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險應(yīng)當(dāng)具備的條件是()
①上一年度末的償付能力充足率不低于150%,最近季度末償付能力充足率不低于120%
②最近五年內(nèi)未受到重大行政處罰
③具備相對獨(dú)立的健康保險信息管理系統(tǒng)
④配備專業(yè)人員隊(duì)伍,具有醫(yī)學(xué)背景的人員比例不低于30%
A.①②③
B.③④
C.①④
D.②③④
關(guān)于新醫(yī)改方案中健康保障政策的規(guī)定,以下說法正確的是()。
①中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策,地方政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理
②基本醫(yī)療堅(jiān)持廣覆蓋、?;?、可持續(xù)的原則
③新醫(yī)改方案明確商業(yè)健康保險的主體地位,強(qiáng)調(diào)發(fā)展商業(yè)健康保險
④新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)從保障常見病起步,逐步向門診大病延伸
A.①②
B.③④
C.②④
D.①③
關(guān)于我國《藥品管理法》中與商業(yè)健康保險相關(guān)的內(nèi)容,以下說法正確的是()。
①處方所列藥品不得擅自更改或者代用
②乙類非處方藥的藥品零售企業(yè),應(yīng)當(dāng)配備職業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員
③政府定價、政府指導(dǎo)價的藥品的價格制定依照《價格法》的定價原則
④醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)公布其常用藥品的價格
A.①②
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
關(guān)于《社會保險法》中基本醫(yī)療保險的規(guī)定,以下說法錯誤的是()。
①非全日制從業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,但由個人繳納保費(fèi)
②喪失勞動能力的殘疾人可以享受政府的保費(fèi)繳費(fèi)補(bǔ)貼
③醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的,基本醫(yī)療保險不得先行墊付
④個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系不隨本人遷移
A.①②
B.③④
C.②④
D.①③
關(guān)于《健康保險管理辦法》實(shí)施的重要意義,以下說法正確的是()。
①推動我國健康保險專業(yè)化經(jīng)營
②突出了對消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)
③統(tǒng)一了健康保險業(yè)務(wù)的監(jiān)管尺度
④確立我國健康保險經(jīng)營的基本制度
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
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關(guān)于保險業(yè)務(wù)管理相關(guān)的“外包”服務(wù),以下說法正確的是()。①保險公司將一些自身運(yùn)營成本過高的服務(wù)項(xiàng)目外包給第三方②契約管理環(huán)節(jié)包括受益人資格審核和登記③客戶服務(wù)環(huán)節(jié)包括通知客戶并承辦續(xù)保手續(xù)④理賠管理環(huán)節(jié)包括理賠審查
關(guān)于健康保險相關(guān)服務(wù)對于我國健康保險發(fā)展的影響,以下說法錯誤的是()。
關(guān)于2009年《保險法》有關(guān)修改重點(diǎn),以下說法正確的是()。①合同訂立時,保險人知道投保人未如實(shí)告知的可以解除合同②保險人應(yīng)對免責(zé)條款作足以引起投保人注意的提示和說明,否則,該條款無效③投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,只能指定被保險人及其近親屬為受益人④保險事故發(fā)生后,對不屬于保險責(zé)任的,保險公司應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起10天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書
健康保險產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和發(fā)展,有助于形成良好的健康保險經(jīng)營氛圍。以下機(jī)構(gòu)屬于健康保險產(chǎn)業(yè)鏈的是()。①健康管理公司②第三方委托管理機(jī)構(gòu)③護(hù)理機(jī)構(gòu)④體檢機(jī)構(gòu)
按照體檢目的的不同,體檢機(jī)構(gòu)大致可以分為四種類型,以下說法正確的是()。①自愿性體檢機(jī)構(gòu)可以滿足人們主動健康檢查的需要②強(qiáng)制性體檢機(jī)構(gòu)開展的業(yè)務(wù)包括職業(yè)健康檢查③鑒定性機(jī)構(gòu)可對個體進(jìn)行全面的健康狀況檢查④科研性體檢對特定人群進(jìn)行有針對性的體格檢查
《關(guān)于健康保險委托管理業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》,以下說法錯誤的是()。
第三方委托管理機(jī)構(gòu)(TPA)這種運(yùn)營模式具有很多優(yōu)勢,包括()。①TPA可以為健康保險公司提供服務(wù)②有助于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理③有助于提升保險公司風(fēng)險管控能力④有助于強(qiáng)化被保險人的逆向選擇能力
關(guān)于《健康保險統(tǒng)計(jì)制度》,以下說法錯誤的是()。①該制度也統(tǒng)計(jì)受托業(yè)務(wù)②健康保險統(tǒng)計(jì)制度分為健康保險和健康保障委托業(yè)務(wù)兩大類③首次對產(chǎn)壽險公司相同業(yè)務(wù)建立了有差別,多層次的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)④要求壽險公司的長期健康險業(yè)務(wù)單獨(dú)核算損益
關(guān)于2009年3月頒布的新醫(yī)改確定的我國醫(yī)療保障體系,以下說法錯誤的是()。①建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系在內(nèi)的三位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度②加快建立以基本醫(yī)療保障和企業(yè)補(bǔ)充保險為主體,多種形式商業(yè)保險為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系③新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體上要逐步提高政府補(bǔ)助水平,適當(dāng)增加農(nóng)民交費(fèi)④工會等社會團(tuán)體開展的職工醫(yī)療互助逐步過渡到由政府社保部門經(jīng)辦,減少醫(yī)療保障的碎片化
我國目前的健康風(fēng)險管理與健康保險可以在多方面做到有機(jī)銜接,以下說法正確的是()。①健康保險產(chǎn)品通過健康風(fēng)險管理充實(shí)健康增值服務(wù)②對患病人群進(jìn)行健康促進(jìn)③確定慢性病的每年平均費(fèi)用和合理增幅后,按“人頭付費(fèi)”的原則向健康風(fēng)險管理公司支付費(fèi)用④商業(yè)健康保險機(jī)構(gòu)接受社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的再保險,將重患及高危人群委托給健康風(fēng)險管理公司