多項選擇題關于鎮(zhèn)靜催眠藥的選擇，正確的是（）

A.對入睡困難者可選用扎來普隆，但扎來普隆不適合長期使用
B.原發(fā)性失眠首選苯二氮?類藥物，如氟西泮
C.雷美替胺對入睡困難型失眠比睡眠維持型失眠更有效
D.對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮
E.巴比妥類藥物由于不良反應和相互作用較多，不推薦常規(guī)應用治療失眠


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1.單項選擇題苯二氮?類為苯二氮?受體激動劑，其作用機制可能與促進中樞神經(jīng)性神經(jīng)遞質(zhì)（GABA）的釋放或突觸的傳遞有關?？梢鹬袠猩窠?jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。關于苯二氮?敘述正確的是（）

A.本類藥物口服1~2h內(nèi)從胃腸道吸收，三唑侖吸收最快
B.半衰期長的苯二氮?類藥物如氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等多次用藥，常有原形藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度
C.半衰期中等或短的地西泮連續(xù)應用時，一般無活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達穩(wěn)態(tài)。
D.本類藥的血漿蛋白結(jié)合率較高
E.在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，膽汁排泄

2.單項選擇題

患者，男，37歲，因發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、胸悶不適、黏液性痰，肺部聽診有啰音，經(jīng)檢查診斷為社區(qū)獲得性肺炎入院，痰培養(yǎng)結(jié)果檢出肺炎鏈球菌，給予靜脈滴注阿莫西林，3天后體溫降至正常，咳嗽減輕，改為口服。

下列關于阿莫西林的說法，錯誤的是（）

A.口服給藥僅需一天1次
B.用藥前需詢問有沒青霉素過敏史
C.該藥可與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用于治療幽門螺桿菌
D.該類藥具有結(jié)構(gòu)相同的抗原決定簇
E.過敏性休克發(fā)生時可選用糖皮質(zhì)激素治療

3.單項選擇題巴比妥類該類藥引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)非特異性抑制作用，作用于中樞神經(jīng)的不同部位，使之從興奮轉(zhuǎn)向抑制，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠和基礎代謝率降低。下列關于巴比妥說法錯誤的是（）

A.巴比妥類藥物口服后容易從胃腸道吸收，其鈉鹽的水溶液經(jīng)肌內(nèi)注射也易被吸收
B.藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快
C.巴比妥類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)由肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出
D.中等劑量可起麻醉作用，大劑最時出現(xiàn)昏迷，甚至死亡
E.異戊巴比妥脂溶性低，中樞抑制作用慢，苯巴比妥脂溶性高，中樞抑制作用快

5.單項選擇題老年人對苯二氮?類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象很常見，需要引起關注和重視，以下關于此現(xiàn)象說法錯誤的是（）

A.老年患者對苯二氮?類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過速
B.必須認真關注，告知患者晨起時宜小心，避免跌倒。或選用非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥
C.巴比妥類藥物不良反應中同樣包括“宿醉”現(xiàn)象
D.服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉痙攣作用，覺醒后可發(fā)生震顫、思維退緩、運動障礙、認知功能障礙
E.重點關注老年人對苯二氮?類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象，如發(fā)生“宿醉”現(xiàn)象應立即停藥

8.單項選擇題睡眠是人體一種重要的生理過程，長時間失眠的危害性極大，給人體造成過度的消耗，也給健康帶來不良的后果，以下關于失眠說法錯誤的是（）

A.可能由于某種精神障礙，情緒激動，吸毒、用藥后不良反應、飲酒或呼吸障礙所致
B.鎮(zhèn)靜催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度，小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥稱為鎮(zhèn)靜藥
C.有些藥品小劑量時起鎮(zhèn)靜作用，中劑量時起催眠作用，而大劑量是麻醉作用，但是不具有抗驚厥的作用
D.可能由于睡眠有關的肌痙攣、下肢不寧綜合癥和其他藥物性和環(huán)境因素造成
E.中等劑量和作用強而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥