問答題患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血一個(gè)月，發(fā)熱兩天伴下腹墜痛，腰酸痛來診，平素月經(jīng)規(guī)律5/28天，G2P1，上環(huán)8年，曾患左附件炎，一月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時(shí)多時(shí)少，同時(shí)感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱T38.8℃，腹痛，腰酸加重，查體：P16/10.7kpa（120/80mmHg），P100次/分，心、肺（-），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（-），婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清壓痛（+），活動受限，尿HCG（-），WBC15.0*10⁹/L，N90%，L10%。病人最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？