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問答題

某患者咳嗽，咳痰30年余，每年發(fā)作約3個(gè)月以上，伴氣短4年，加重一周入院。查體：神志清楚，答問切題，自動(dòng)體位，查體合作，唇部紫紺明顯，頸軟，頸靜脈無怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，心濁音界縮小，心率96次/分，律齊、心音遙遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)P2＞A2，三尖瓣區(qū)Sm-Ⅱ吹風(fēng)樣雜音，腹部無特殊，血常規(guī)：WBC12×10⁹/L，Hb140g/L，N0.82，L0.18，胸片：肺透光度增強(qiáng)，紋理增粗，心電圖呈肺型P波，P波電壓＞0.22mV，血?dú)釶aO₂：50mmHg，PaCO₂：54mmHg。

請(qǐng)寫出該患者診斷及其依據(jù)。

參考答案： 診斷：
1.慢性支氣管炎發(fā)作期；
2.慢性阻塞性肺氣腫；
3.慢性肺源性心臟病；

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參考答案：診斷：
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（2）上腹壓痛但無腹肌緊張；
（3）血清淀...

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2.問答題試述慢性胃炎綜合治療方案及治療依據(jù)。

參考答案：治療根據(jù)具體如癥狀、炎癥活動(dòng)性及程度，Hp感染狀況等。
綜合治療方案包括：
（1）一般治療；

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3.問答題試述潰瘍型胃癌與良性胃潰瘍的鑒別。

參考答案：

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（2）臨床表現(xiàn)；
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參考答案：治療原則是減少及抑制胰腺分泌，抑制胰酶活性糾正水、電解質(zhì)紊亂，防止和治療并發(fā)癥。
內(nèi)科主治療措施：
...

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5.問答題女性，25歲，便秘、腹瀉變替3年，常有夜間盜汗，午后低熱。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，軟固定，輕壓痛。下一步應(yīng)進(jìn)行何種檢查，最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？

參考答案：

（1）下一步應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查+活檢；
（2）最可能的診斷是腸結(jié)核；
（3）依據(jù)：青年女性；腹瀉、便秘交替；結(jié)核中毒癥狀。

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