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單項選擇題

患者男，45歲，身高163cm，體重57kg，患有支氣管哮喘（第三級）3年，曾于門診檢查治療，一直堅持最初醫(yī)生所開具的處方進行治療。處方是：10d后根據(jù)治療效果，判定是否調(diào)整給藥頻次；

同時患者還在服用卡托普利、氫氯噻嗪控制血壓，治療一年后，患者眼部不適，看電視久了就會眼痛，于是又去同一診所就醫(yī)，診斷為開角型青光眼。醫(yī)生處方為：

患者青光眼最有可能是藥物副作用所引起的，建議停用（）。

A.茶堿緩釋片
B.毛果蕓香堿滴眼液
C.卡托普利
D.沙丁胺醇氣霧劑
E.潑尼松片

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1.單項選擇題患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～5h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×10⁹/L（參考值4.0～10×10⁹/L），糞便鏡檢可見紅、白細胞。關于該患者腹瀉家庭用藥教育的說法，錯誤的是（）。

A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止
B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補液鹽進行補液
C.若癥狀不能改善，可及時加用諾氟沙星
D.應給予少量、多次、清淡飲食
E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時就醫(yī)

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2.單項選擇題患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～5h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×10⁹/L（參考值4.0～10×10⁹/L），糞便鏡檢可見紅、白細胞。關于該患兒腹瀉用藥注意事項的說法，錯誤的是（）。

A.藥用炭可以吸附細菌和毒素，可與抗生素同時服用
B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故須特別注意補充
C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用
D.首選口服補液，必要時靜脈補液
E.適時使用微生態(tài)制劑

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3.單項選擇題患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～5h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×10⁹/L（參考值4.0～10×10⁹/L），糞便鏡檢可見紅、白細胞。該患者腹瀉治療過程中不應選擇的藥物是（）。

A.小檗堿
B.洛哌丁胺
C.藥用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服補液鹽

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4.單項選擇題患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～5h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×10⁹/L（參考值4.0～10×10⁹/L），糞便鏡檢可見紅、白細胞。該患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果常見于（）。

A.動力性腹瀉
B.消化不良性腹瀉
C.感染性腹瀉
D.分泌性腹瀉
E.出血壞死性腹瀉

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5.單項選擇題患者，男，53歲，因“肝硬化并發(fā)腹水、自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病”入院治療。患者有乙型病毒性肝炎病史10年，否認長期飲酒史，既往有青霉素過敏史。醫(yī)學指標檢查結(jié)果：根據(jù)血清白蛋白、血清總膽紅素、凝血酶原延長時間、肝性腦病、腹水五項指標，采用CTP評分，患者肝功能評價為7分；肌酐清除率Ccr<20ml/min。因患者病情復雜，醫(yī)師邀請藥師協(xié)助制定藥物治療方案。頭孢吡肟約85%以原型藥物經(jīng)腎排出，不經(jīng)肝臟消除。有關頭孢吡肟藥動學的描述，正確的是（）。

A.腎功能不全者血漿半衰期延長
B.腎功能不全者血漿半衰期縮短
C.肝功能不全者血漿半衰期延長
D.肝功能不全者血漿半衰期縮短
E.腎功能不全者血漿半衰期不變

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6.單項選擇題患者，男，53歲，因“肝硬化并發(fā)腹水、自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病”入院治療?；颊哂幸倚筒《拘愿窝撞∈?0年，否認長期飲酒史，既往有青霉素過敏史。醫(yī)學指標檢查結(jié)果：根據(jù)血清白蛋白、血清總膽紅素、凝血酶原延長時間、肝性腦病、腹水五項指標，采用CTP評分，患者肝功能評價為7分；肌酐清除率Ccr<20ml/min。因患者病情復雜，醫(yī)師邀請藥師協(xié)助制定藥物治療方案。如疑診患者合并厭氧菌感染，初始治療時可增加使用的藥物是（）。

A.硫酸阿米卡星
B.甲硝唑
C.米諾環(huán)素
D.左氧氟沙星
E.伊曲康唑

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7.單項選擇題患者，男，53歲，因“肝硬化并發(fā)腹水、自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病”入院治療?；颊哂幸倚筒《拘愿窝撞∈?0年，否認長期飲酒史，既往有青霉素過敏史。醫(yī)學指標檢查結(jié)果：根據(jù)血清白蛋白、血清總膽紅素、凝血酶原延長時間、肝性腦病、腹水五項指標，采用CTP評分，患者肝功能評價為7分；肌酐清除率Ccr<20ml/min。因患者病情復雜，醫(yī)師邀請藥師協(xié)助制定藥物治療方案。采用頭孢吡肟治療時，先將藥物解于50-100ml注射用生理鹽水或5%葡萄糖注射液中，并在規(guī)定的時間內(nèi)滴畢，滴定時長一般應控制在（）。

A.不超過1h
B.不少于1h
C.不超過2h
D.不少于2h
E.不少于6h

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8.單項選擇題患者，男，53歲，因“肝硬化并發(fā)腹水、自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病”入院治療。患者有乙型病毒性肝炎病史10年，否認長期飲酒史，既往有青霉素過敏史。醫(yī)學指標檢查結(jié)果：根據(jù)血清白蛋白、血清總膽紅素、凝血酶原延長時間、肝性腦病、腹水五項指標，采用CTP評分，患者肝功能評價為7分；肌酐清除率Ccr<20ml/min。因患者病情復雜，醫(yī)師邀請藥師協(xié)助制定藥物治療方案。
醫(yī)師決定采用藥師推薦的頭孢吡肟治療。藥品說明書【用法與用量】項下規(guī)定，成人常規(guī)劑量每次1~2g，每12h一次，依據(jù)病情用藥7~10d；肌酐清除率≤60ml/min的腎功能不全者，應調(diào)整劑量，初始劑量與腎功能正常者相同，維持劑量和給藥時間間隔如下表：

根據(jù)上述信息，藥師應提出的靜脈滴注治療方案是（）。

A.第1天靜脈滴注1次，1.0g；第2天、第3天每天靜脈滴注1次，每次0.5g；觀察治療效果，同時做藥敏試驗，判定是否調(diào)整或維持原有治療方案
B.第1天靜脈滴注2次，每次2.0g；第2天，第3天每天靜脈滴注2次，每次1.0g；觀察治療效果，同時做藥敏試驗，判定是否調(diào)整或維持原有治療方案
C.第1天靜脈滴注1次；0.5g；第2天、第3天每天靜脈滴注2次，每次0.25g；觀察治療效果，同時做藥敏試驗，判定是否調(diào)整或維持原有治療方案
D.第1~7天每天靜脈滴注2次，每次1.0g；7d后根據(jù)治療效果，判定是否調(diào)整給藥劑量
E.第1~10天每天靜脈滴注1次，每次1.0g；10d后根據(jù)治療效果，判定是否調(diào)整給藥頻次

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9.單項選擇題 患者，男，53歲，因“肝硬化并發(fā)腹水、自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病”入院治療。患者有乙型病毒性肝炎病史10年，否認長期飲酒史，既往有青霉素過敏史。醫(yī)學指標檢查結(jié)果：根據(jù)血清白蛋白、血清總膽紅素、凝血酶原延長時間、肝性腦病、腹水五項指標，采用CTP評分，患者肝功能評價為7分；肌酐清除率Ccr<20ml/min。因患者病情復雜，醫(yī)師邀請藥師協(xié)助制定藥物治療方案。

針對自發(fā)性腹膜炎的治療，醫(yī)師提出在頭孢菌素類、喹諾酮類抗生素中選擇治療藥物。藥師查閱相關資料，摘要如下：

根據(jù)下述摘要，經(jīng)驗性抗感染用藥不宜作為首選的藥物是（）。

A.頭孢曲松
B.頭孢噻肟
C.左氧氟沙星
D.莫西沙星
E.加替沙星

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10.單項選擇題有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女適用（）。

A.單純孕激素補充治療
B.單純雌激素補充治療
C.雌孕激素序貫用藥
D.雄激素對抗治療
E.替勃龍連續(xù)用藥

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