答： 五個月沒有來月經(jīng)且子宮內(nèi)膜厚度為 4.9mm，可能由多種原因?qū)е隆?br/>
首先，內(nèi)分泌失調(diào)是常見原因之一。例如，體內(nèi)的雌激素和孕激素分泌失衡，可能影響子宮內(nèi)膜的正常生長和脫落，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。

其次，多囊卵巢綜合征也可能引起這種情況。該病癥會導(dǎo)致卵巢排卵異常，激素分泌紊亂，從而影響月經(jīng)和子宮內(nèi)膜的狀態(tài)。

再者，長期的精神壓力、過度勞累、營養(yǎng)不良等，可能影響身體的正常機(jī)能，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和子宮內(nèi)膜薄。

最后，某些疾病如卵巢早衰，使得卵巢功能過早衰退，也會出現(xiàn)月經(jīng)長時間不來以及子宮內(nèi)膜薄的現(xiàn)象。

總之，五個月沒來月經(jīng)且子宮內(nèi)膜薄是比較復(fù)雜的情況，需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，如性激素六項檢查、B 超監(jiān)測卵巢排卵情況等，以明確具體原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。