答： 陰道內(nèi)下墜疼痛的原因較多，以下為您列舉常見的幾種：

1. 婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。炎癥刺激可導(dǎo)致陰道及周圍組織充血、水腫，引起下墜疼痛。

2. 子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，可引發(fā)陰道內(nèi)下墜感和疼痛。

3. 盆腔腫物：例如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，腫物的壓迫或牽拉可能導(dǎo)致這種癥狀。

4. 分娩損傷：如果之前有過分娩經(jīng)歷，產(chǎn)程中的損傷未完全恢復(fù)，也可能出現(xiàn)此類情況。

總之，45 歲女性出現(xiàn)陰道內(nèi)下墜疼痛可能是由多種原因引起的。如果這種癥狀持續(xù)存在或伴有其他不適，如陰道分泌物異常、出血等，應(yīng)及時就醫(yī)，通過婦科檢查、B 超等相關(guān)檢查明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。