患者女,32歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便秘,未予任何診治。近1個月上述不適加重,且有記憶力減退、嗜睡、雙下肢水腫。在當(dāng)?shù)亟?jīng)利尿、支持等治療無效,故收入某院。
查體:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,輕度貧血貌。甲狀腺二度腫大。兩肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音。心率60次/分,心音低鈍,律齊。腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未觸及。雙下肢中度水腫,呈非凹陷性。腱反射遲鈍,病理反射不存在。
輔助檢查:血常規(guī):WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,電解質(zhì)正常。心電圖:竇性心動過緩。甲狀腺功能測定:FT0.8pg/ml,F(xiàn)T0.6ng/dl。
請分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別。
(3)該患者甲狀腺治療中應(yīng)注意哪些問題?
(4)治療原則是什么?