主訴:男性,33歲,農(nóng)民,夜尿增多半年,伴水腫、頭暈2個月,惡心、嘔吐5天。 現(xiàn)病史:患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜尿增多,每晚3~4次,量約1200ml/夜,未在意,2個月前始出現(xiàn)眼瞼水腫,晨起為著,頭暈不適,感全身乏力,耐力下降,測血壓至180/100mgHg,不規(guī)律服用硝苯地平等藥物,療效欠佳,5天前,無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,為診治入院。發(fā)病來,睡眠稍差,大便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,個人史、家族史無特殊。 體檢:T36.5℃,P100次/分,R25次/分,BP185/110mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,貧血貌,神志清,精神稍差,眼瞼輕度水腫,瞼結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)不大,頭部器官大致正常,咽無充血,扁桃體不大,頸靜脈無怒張,氣管居中,胸廓無畸形,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心界向左下擴大,心率100次/分,律齊,無雜音,腹軟,肝脾未及,腎區(qū)叩擊痛陰性,雙下肢輕度水腫。 化驗:Hb65g/L,RBC2.12×109/L,血BUN25.3mmol/L,Cr806.2μmol/L,Ca2+1.72mmol/L,P1.58mmol/L;尿常規(guī)蛋白(++),BLD(++),比重1.012。
急性盆腔炎病例: 異位妊娠 病例摘要:患者,女性,27歲,因停經(jīng)45天,陰道出血一周,下腹痛一小時急診入院。 患者平素月經(jīng)規(guī)律,5/30天,量中,痛經(jīng)(+),未婚有性生活,不避孕,停經(jīng)45天,陰道少量出血一周,一小時前突然出現(xiàn)左下腹劇痛,伴頭暈、心慌,曾有一過性意識喪失。 入院檢查:急性病容,神志清楚,BP90/50mmHg,P132次/分,T136.8℃,皮膚無黃染,顯干燥,彈性差,心肺正常,腹膨隆,全腹壓痛,反跳痛,移動性濁音(+)肝脾不大。婦科檢查:陰道少許血液,后穹隆飽滿、觸痛,宮頸舉痛,子宮增大、變軟,可有漂浮感,附件區(qū)壓痛性、邊界不清包塊。Hb90g/L,WBC9.5×109/L。尿HCG陽性,B超:子宮正常大小,宮腔內(nèi)未見妊娠囊。右附件區(qū)5cm×6cm混合回聲。盆腔可見液性暗區(qū)5cm深。