男性，65歲。上腹部疼痛伴乏力、惡心、嘔吐12小時，右下腹疼痛，解稀便數(shù)次4小時。查體：體溫37.5℃。右下腹輕壓痛及反跳痛，肌緊張不明顯，腸鳴音活躍。實驗室檢查：白細胞15.0×109/L，中性粒細胞92%，尿常規(guī)：紅細胞（++），白細胞少許。診斷首先要考慮（）
