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問(wèn)答題

患者，女，40歲，反復(fù)發(fā)作右上腹及肩胛部疼痛3年，再發(fā)1周入院。曾行B超等診斷為膽囊結(jié)石，膽囊炎。查體：腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，默菲征陰性，CT及B超提示：膽囊結(jié)石，膽囊炎，膽總管不擴(kuò)張。血常規(guī)正常。擬診膽囊炎，膽囊結(jié)石，經(jīng)消炎解痙治療，疼痛無(wú)明顯緩解，疼痛漸加重，平臥后肩胛背區(qū)疼痛加重，晚間睡眠差。請(qǐng)?zhí)弁纯漆t(yī)師會(huì)診

影像診斷特征：頸曲反張，椎體前后緣增生，前縱韌帶鈣化，C椎間隙變窄。進(jìn)一步檢查：頸椎MRI。請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷意見(jiàn)？

參考答案：

診斷：頸椎間盤(pán)突出癥

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1.問(wèn)答題 患者，女，40歲，反復(fù)發(fā)作右上腹及肩胛部疼痛3年，再發(fā)1周入院。曾行B超等診斷為膽囊結(jié)石，膽囊炎。查體：腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，默菲征陰性，CT及B超提示：膽囊結(jié)石，膽囊炎，膽總管不擴(kuò)張。血常規(guī)正常。擬診膽囊炎，膽囊結(jié)石，經(jīng)消炎解痙治療，疼痛無(wú)明顯緩解，疼痛漸加重，平臥后肩胛背區(qū)疼痛加重，晚間睡眠差。請(qǐng)?zhí)弁纯漆t(yī)師會(huì)診
會(huì)診查體：痛苦面容，神檢倦怠，低頸半坐位，頸部活動(dòng)明顯受限，呈被動(dòng)位，頸后廣泛壓痛，頸后伸肩背疼痛加劇，C右側(cè)棘旁壓痛更明顯，壓痛疼痛向右肩胛放射，臂叢牽拉征陰性，肱二三頭肌腱反射稍弱，雙手肌力感覺(jué)正常。請(qǐng)?zhí)岢隹赡艿脑\斷與輔助檢查。

參考答案：

可能診斷：頸椎病。
輔助檢查：頸椎正側(cè)位片及頸椎MRI。

2.問(wèn)答題患者，女，62歲，全身多部位疼痛半年，伴右上肢疼痛、活動(dòng)受限伴無(wú)法入眠3月，X線片示兩肱骨中下段可見(jiàn)較多穿鑿樣骨質(zhì)破壞，未見(jiàn)骨膜反應(yīng)，部分有硬化邊緣。頭顱見(jiàn)廣泛大小不一的穿鑿樣骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是什么？為了進(jìn)一步確診，還需做的檢查是什么？

參考答案：

最可能的診斷是多發(fā)性骨髓瘤。為了進(jìn)一步確診，還需做的檢查有骨髓穿刺活檢、蛋白電泳檢查等。

3.問(wèn)答題男性病人，35歲，常因加重的頸肩痛而影響工作和睡眠，有時(shí)并發(fā)頭昏、耳鳴、耳痛，雙手臂常有放射痛，檢查：拇指痛、溫覺(jué)減退，牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，肱二頭肌反射消失，你認(rèn)為最大可能的診斷是什么及治療原則。

參考答案：患者有頸肩痛，有時(shí)并發(fā)頭昏、耳鳴、耳痛，雙手臂常有放射痛，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，頸椎病的可能性較大。拇指痛溫覺(jué)減退，肱二頭肌...

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4.問(wèn)答題骨密度測(cè)定有哪些方法?

參考答案：

骨密度測(cè)定方法有：①雙能X線吸收法；②定量CT測(cè)定；③定量超聲波測(cè)量；④單光子吸收測(cè)定法；⑤生化檢查。

5.問(wèn)答題試述椎動(dòng)脈型頸椎病的病因及臨床表現(xiàn)。

參考答案：(1)椎動(dòng)脈型頸椎病的病因?yàn)椋孩兕i椎橫突孔增生狹窄；②上關(guān)節(jié)突明顯增生肥大，可直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈；③頸椎退變后穩(wěn)定性降...

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