患者男性,10歲,學(xué)生,因發(fā)熱頭痛3天,嘔吐、神志不清2天,于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛,全身肌肉酸痛,次日頭痛加劇,伴嘔吐多次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑,當(dāng)日下午即神志不清,經(jīng)治療無(wú)效,上述癥狀持續(xù)加重。起病以來(lái)無(wú)咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無(wú)外傷及皮膚化膿感染史,病后3天未進(jìn)食,尿量少。家中無(wú)類似患者。既往體健,曾患過(guò)麻疹,無(wú)重大疾病史,家中無(wú)肺結(jié)核患者。體格檢查:體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸30次/分,血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓,光反應(yīng)消失,營(yíng)養(yǎng)良好,發(fā)育正常,神志欠清醒,煩躁不安,全身皮膚有米粒大小的皮下出血點(diǎn),球結(jié)膜充血,咽稍紅,頸強(qiáng)直,心肺正常,腹軟,肝脾未捫及。膝反射存在,克布征(+)。
血常規(guī):白細(xì)胞16×109/L,中性粒細(xì)胞0.86,淋巴細(xì)胞0.4,尿糞常規(guī)檢查正常。
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試述流腦的診斷依據(jù)和治療原則。
及時(shí)明確診斷,最重要的檢查是()
患者低熱,輕微頭痛及咽痛,咽培養(yǎng)有病原菌()患者發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、頸項(xiàng)強(qiáng)直,治療不當(dāng),第3天昏迷、抽搐,經(jīng)抗菌、脫水治療后好轉(zhuǎn),2周出院()患者突起高熱,神志不清5h,面色青灰,口唇發(fā)紺,皮膚大片出血斑,血壓測(cè)不到,瞳孔忽大忽少,呼吸節(jié)律不齊,病理反射(+)()
流腦慢性敗血癥型
流腦患者應(yīng)實(shí)行__________隔離。
試擬訂本例治療方案。
該病人最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么?
該病人需進(jìn)一步做哪些檢查以明確診斷?
流腦的病原學(xué)診斷可取__________與__________送細(xì)菌培養(yǎng)。
簡(jiǎn)述暴發(fā)型流腦休克型的搶救原則。