患者男性,10歲,學生,因發(fā)熱頭痛3天,嘔吐、神志不清2天,于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛,全身肌肉酸痛,次日頭痛加劇,伴嘔吐多次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑,當日下午即神志不清,經(jīng)治療無效,上述癥狀持續(xù)加重。起病以來無咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無外傷及皮膚化膿感染史,病后3天未進食,尿量少。家中無類似患者。既往體健,曾患過麻疹,無重大疾病史,家中無肺結核患者。體格檢查:體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸30次/分,血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓,光反應消失,營養(yǎng)良好,發(fā)育正常,神志欠清醒,煩躁不安,全身皮膚有米粒大小的皮下出血點,球結膜充血,咽稍紅,頸強直,心肺正常,腹軟,肝脾未捫及。膝反射存在,克布征(+)。
血常規(guī):白細胞16×109/L,中性粒細胞0.86,淋巴細胞0.4,尿糞常規(guī)檢查正常。
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對暴發(fā)性流腦腦膜腦炎型為減輕腦水腫及防止腦疝,提高存活率,本型患者治療的關鍵是____________________________________________________。
本病需與哪些疾病相鑒別?
該病人如何治療?
流腦并發(fā)腦神經(jīng)損害的原因()流腦敗血癥期的主要病變是()脊髓灰質炎典型病變()
該病人應如何處理?
患者低熱,輕微頭痛及咽痛,咽培養(yǎng)有病原菌()患者發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、瘀斑、頸項強直,治療不當,第3天昏迷、抽搐,經(jīng)抗菌、脫水治療后好轉,2周出院()患者突起高熱,神志不清5h,面色青灰,口唇發(fā)紺,皮膚大片出血斑,血壓測不到,瞳孔忽大忽少,呼吸節(jié)律不齊,病理反射(+)()
流腦病原治療的原則是__________________________________________。
次日頭痛加劇,頻繁嘔吐,體查:頸部抵抗,克氏征陽性,腰椎穿刺腦脊液檢查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。結合上述臨床表現(xiàn),本病應考慮()
該病人需進一步做哪些檢查以明確診斷?
簡述暴發(fā)型流腦腦膜腦炎型的搶救原則。