患者男性,10歲,學生,因發(fā)熱頭痛3天,嘔吐、神志不清2天,于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛,全身肌肉酸痛,次日頭痛加劇,伴嘔吐多次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑,當日下午即神志不清,經(jīng)治療無效,上述癥狀持續(xù)加重。起病以來無咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無外傷及皮膚化膿感染史,病后3天未進食,尿量少。家中無類似患者。既往體健,曾患過麻疹,無重大疾病史,家中無肺結(jié)核患者。體格檢查:體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸30次/分,血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓,光反應(yīng)消失,營養(yǎng)良好,發(fā)育正常,神志欠清醒,煩躁不安,全身皮膚有米粒大小的皮下出血點,球結(jié)膜充血,咽稍紅,頸強直,心肺正常,腹軟,肝脾未捫及。膝反射存在,克布征(+)。
血常規(guī):白細胞16×109/L,中性粒細胞0.86,淋巴細胞0.4,尿糞常規(guī)檢查正常。
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次日頭痛加劇,頻繁嘔吐,體查:頸部抵抗,克氏征陽性,腰椎穿刺腦脊液檢查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。結(jié)合上述臨床表現(xiàn),本病應(yīng)考慮()
對暴發(fā)性流腦腦膜腦炎型為減輕腦水腫及防止腦疝,提高存活率,本型患者治療的關(guān)鍵是____________________________________________________。
簡述暴發(fā)型流腦休克型的搶救原則。
暴發(fā)休克性流腦,在糾正血容量及酸中毒的基礎(chǔ)上,如休克仍無明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮選用__________________。
流腦患者應(yīng)實行__________隔離。
流腦的病原學診斷可取__________與__________送細菌培養(yǎng)。
試述流腦的診斷依據(jù)和治療原則。
本例是什么病的可能性最大?有哪些診斷依據(jù)?
該病人需進一步做哪些檢查以明確診斷?
頭孢噻肟和頭孢曲松治療流腦適用于_________________________。