男，18歲，畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6天，隔天發(fā)作1次，熱退后活動(dòng)正常，疑為瘧疾，服氯喹及伯氨喹啉2天后癥狀控制，繼續(xù)服用上藥，5天后感腰背疼痛，小便如醬油樣，量少，病前半個(gè)月曾到海南旅游過。
查體：脈搏90次/分，血壓110/70mmHg，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，心率90次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛反跳痛，肝右肋下恰及，脾左肋下1厘米，質(zhì)中，無觸痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.28，血色素90g/L；尿常規(guī)：尿膽原2+；膽紅素(－)

男，21歲，學(xué)生，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作，退熱后活動(dòng)如常，病前曾在海南旅游，當(dāng)?shù)匾捎携懠?，予氯?伯氨喹治療4天后出現(xiàn)腰痛，皮膚黃染，小便呈醬油樣，尿量減少。
查體：鞏膜輕度黃染，無出血點(diǎn)、瘀斑，心、肺無異常，脾肋下2cm，質(zhì)中。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb58g/L，WBC12×10⁹/L，N0.70，L0.30，血片找瘧原蟲(-)，血細(xì)菌培養(yǎng)無菌生長(zhǎng)，肥達(dá)反應(yīng)正常。

男，21歲，學(xué)生，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作，退熱后活動(dòng)如常，病前曾在海南旅游，當(dāng)?shù)匾捎携懠?，予氯?伯氨喹治療4天后出現(xiàn)腰痛，皮膚黃染，小便呈醬油樣，尿量減少。
查體：鞏膜輕度黃染，無出血點(diǎn)、瘀斑，心、肺無異常，脾肋下2cm，質(zhì)中。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb58g/L，WBC12×10⁹/L，N0.70，L0.30，血片找瘧原蟲(-)，血細(xì)菌培養(yǎng)無菌生長(zhǎng)，肥達(dá)反應(yīng)正常。

男，35歲，農(nóng)民，1周前起病有畏寒、寒戰(zhàn)、不規(guī)則高熱，最高達(dá)41℃，伴全身酸痛，頭痛明顯，3天前尿色加深，尿量減少，在當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)有貧血、腎功能損害，予抗炎治療3天后無好轉(zhuǎn)，入院前1天出現(xiàn)神志改變，間斷抽搐。起病前2個(gè)月(7～8月)在緬甸行商。
既往體健。
查體：T39.5℃，P124次/分，R28次/分，BP154/90mmHg，神志不清，未見明顯瘀斑、出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頸稍抵抗，雙肺無異常，心音可，心律齊，肝未捫及，脾肋下2cm，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC13×10⁹/L，N0.76，L0.24，PLT50×10⁹/L，未見異型淋巴細(xì)胞。血涂片找瘧原蟲(－)。尿常規(guī)：尿膽紅素(+)，尿隱血試驗(yàn)(++)，尿蛋白(++)。

男，35歲，農(nóng)民，1周前起病有畏寒、寒戰(zhàn)、不規(guī)則高熱，最高達(dá)41℃，伴全身酸痛，頭痛明顯，3天前尿色加深，尿量減少，在當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)有貧血、腎功能損害，予抗炎治療3天后無好轉(zhuǎn)，入院前1天出現(xiàn)神志改變，間斷抽搐。起病前2個(gè)月(7～8月)在緬甸行商。
既往體健。
查體：T39.5℃，P124次/分，R28次/分，BP154/90mmHg，神志不清，未見明顯瘀斑、出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頸稍抵抗，雙肺無異常，心音可，心律齊，肝未捫及，脾肋下2cm，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC13×10⁹/L，N0.76，L0.24，PLT50×10⁹/L，未見異型淋巴細(xì)胞。血涂片找瘧原蟲(－)。尿常規(guī)：尿膽紅素(+)，尿隱血試驗(yàn)(++)，尿蛋白(++)。