問答題

女,32歲,已婚,G2P1,因“停經(jīng)8個多月,血壓升高12天,腹痛伴陰道流血5小時”于2006年4月12日3AM急診抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng),3個月后消失,妊娠4個多月感胎動,妊娠5個月首次產(chǎn)前檢查,測血壓90/60mmHg。12天前在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,胎心、胎位正常,水腫(+++),無頭昏、頭痛,給予休息、降壓處理,11日晚11時30分突感持續(xù)性腹痛,進(jìn)行性加劇,伴有惡心、嘔吐。出汗及陰道流血,救護(hù)車急送入院。
體格檢查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色蒼白,神清合作,心率120次/分,律齊,雙下肢、會陰部及腹壁凹陷性水腫。產(chǎn)科情況:腹部膨隆如孕足月大小,子宮底劍下2橫指,張力高,板狀,子宮左側(cè)壁有明顯壓痛,胎心音、胎方位不清。肛門檢查子宮頸管未消,宮口指尖,先露高浮。
實驗室檢查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。

對該病人如何進(jìn)一步檢查及處理?

你可能感興趣的試題

3.問答題

女,24歲,已婚,G2P1,因“停經(jīng)46天,人工流產(chǎn)術(shù)后1天,突起下腹劇痛4小時”于2005年6月4日1PM急診抬送入院。
病人月經(jīng)規(guī)律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,無痛經(jīng),停經(jīng)后有輕微早孕反應(yīng)。10天前開始陰道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隱痛不適未診治。6月3日就診于職工醫(yī)院,尿妊娠試驗(+),婦科檢查子宮稍大變軟。遂于當(dāng)天行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中操作具體不詳,術(shù)后有少量陰道流血,無其他特殊不適。今上午9點上廁所時突發(fā)右下腹劇痛難忍,伴肛門墜脹,排少量大便,嘔吐1次,出冷汗,四肢無力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
體格檢查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,貧血貌,神清合作,四肢涼,腹部稍隆起,滿腹壓痛、反跳痛,以右下腹為甚,移動性額音(+)。產(chǎn)科情況:外陰正常;陰道少量暗紅色血液;子宮頸輕度靡爛、著色,舉痛明顯,后穹窿飽滿;子宮前位稍大,質(zhì)軟、壓痛,似有漂浮感;右側(cè)附件飽滿,觸痛明顯,似可捫及包塊,邊界不清;左側(cè)附件區(qū)亦有壓痛。血常規(guī):Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。

為迅速明確診斷,還需做什么檢查?試述該病人的治療原則和具體措施。
4.問答題

女,24歲,已婚,G2P1,因“停經(jīng)46天,人工流產(chǎn)術(shù)后1天,突起下腹劇痛4小時”于2005年6月4日1PM急診抬送入院。
病人月經(jīng)規(guī)律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,無痛經(jīng),停經(jīng)后有輕微早孕反應(yīng)。10天前開始陰道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隱痛不適未診治。6月3日就診于職工醫(yī)院,尿妊娠試驗(+),婦科檢查子宮稍大變軟。遂于當(dāng)天行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中操作具體不詳,術(shù)后有少量陰道流血,無其他特殊不適。今上午9點上廁所時突發(fā)右下腹劇痛難忍,伴肛門墜脹,排少量大便,嘔吐1次,出冷汗,四肢無力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
體格檢查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,貧血貌,神清合作,四肢涼,腹部稍隆起,滿腹壓痛、反跳痛,以右下腹為甚,移動性額音(+)。產(chǎn)科情況:外陰正常;陰道少量暗紅色血液;子宮頸輕度靡爛、著色,舉痛明顯,后穹窿飽滿;子宮前位稍大,質(zhì)軟、壓痛,似有漂浮感;右側(cè)附件飽滿,觸痛明顯,似可捫及包塊,邊界不清;左側(cè)附件區(qū)亦有壓痛。血常規(guī):Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。

該病人應(yīng)診斷為何種疾病?試述其診斷依據(jù)。
10.問答題

林×,女,30歲,已婚,G1P0。因“停經(jīng)43周,胎動減少1天”于2006年4月13日急診入院。
病人停經(jīng)后有早孕反應(yīng),妊娠5個月開始自覺有胎動,活躍至今。妊娠5個月開始第1次行產(chǎn)前檢查,血壓、胎位、胎心均正常。以后定期門診檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。2周前NST檢查有反應(yīng),B超檢查估計胎兒體重約4000g,生物物理評分8分,E/C比值為15。昨日起胎動較前減少,今門診檢查而收入院。既往體健,否認(rèn)“急、慢性肝炎”史,無外傷手術(shù)史。月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)則,4~6/30天,LMP2005–06–15,量中,無痛經(jīng)。28歲結(jié)婚,丈夫體健。家族中無類似病史。
體格檢查:T37℃,P80次/分,R18次/分。BP100/65mmHg。雙肺呼吸音正常,心率86次/分,律齊,無病理性雜音。肝、脾未捫及,雙腎區(qū)無叩擊痛。脊柱、四肢無畸形,雙下肢膝反射存在。產(chǎn)科情況:腹部膨隆,宮高38cm,腹圍110cm,LOA,頭先露,未銜接,胎心136次/分。骨盆外測量為23cm、27cm、18cm、9cm。實驗室檢查:Hb10.5g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,PLT130×109/L。尿蛋白(-),BUN正常,E/C比值為6。NST胎心基線呈靜止型。

試述該病人的處理原則。