女性,30歲,已婚,G1P1,因產(chǎn)后3小時(shí),活動(dòng)性陰道流血入院。
病人家屬代述因妊娠39周,自發(fā)臨產(chǎn)3小時(shí),于8pm在鄉(xiāng)醫(yī)院自然分娩一活嬰,胎兒娩出時(shí)感胸悶、氣促,10分鐘左右緩解,胎盤、胎膜自娩完整,會(huì)陰Ⅰ度裂傷,但陰道一直持續(xù)流血,無凝血塊,經(jīng)縮宮素、麥角新堿等加強(qiáng)宮縮的措施仍出血不止,考慮“凝血功能障礙”,轉(zhuǎn)入我院。
丈夫體健。妊娠期檢查3次均正常,無“肝炎”、“血液系統(tǒng)疾病”等病史。
體格檢查:P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志淡漠,面色蒼白,尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率120次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,無壓痛。肝、脾捫診無異常。雙腎區(qū)無叩痛。脊柱正常,雙下肢水腫(+)。
產(chǎn)科情況:腹部平坦,子宮輪廓尚清,子宮底壓之凹陷。外陰可見活動(dòng)性出血,色暗紅,無血凝塊。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb97g/L,WBC13.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT56×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
胸片檢查:雙肺彌漫性點(diǎn)片狀浸潤影,沿肺門周圍分布,伴右心擴(kuò)大。
心電圖檢查:竇性心動(dòng)過速,右心房、右心室稍大。
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由于胎盤因素所致產(chǎn)后出血類型有_______、_______、_______、_______、_______、_______。
胎盤植入是指胎盤絨毛穿入子宮壁表層。()
產(chǎn)后出血的治療原則是_______、_______、_______。
引起產(chǎn)后出血的原因主要有______、______、______、______,以______最常見。
軟產(chǎn)道損傷包括_______、_______、陰道、及子宮下段的損傷。
確診羊水栓塞是靠______。
羊水栓塞的病理生理變化有_______、_______、_______、_______。
產(chǎn)后出血常見的原因是()
胎盤粘連的常見原因是_______和_______。
慢性胎兒窘迫多發(fā)生在______,往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。