女性，26歲，已婚，G3P1，在某職工醫(yī)院自然分娩，因產后陰道大流血2小時，于2005年10月9日11pm急診入院。
病人停經10個月，于10月9日10am出現規(guī)律性腹痛，即到某職工醫(yī)院待產，產程順利，于8pm自然娩出1個4100g的女嬰。當時陰道流血約100ml，立即行人工剝離胎盤，仍流血較多，暗紅色，經按摩及縮宮素、麥角新堿等加強宮縮，無好轉，疑軟產道裂傷。檢查發(fā)現似宮頸3點裂傷，用卵圓鉗鉗夾，因出血迅猛，估計約1500ml，病人感頭暈、無力且出現血壓下降等休克表現，輸血400ml，急轉本院。轉院途中。出血約500ml。
既往體健，月經規(guī)則，曾于2000年及2001年行人工流產術2次，術后無不適。妊娠期定期檢查，無異常。
體格檢查：P120次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。神清，尚能與醫(yī)師合作，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率120次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹軟，肝、脾未捫及，雙下肢水腫(+)。
產科情況：子宮底及輪廓不清，無壓痛，外陰可見活動性出血，色暗紅，伴血凝塊。
實驗室檢查：Hb52g/L，WBC20×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT1.25×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。

女性，26歲，已婚，G3P1，在某職工醫(yī)院自然分娩，因產后陰道大流血2小時，于2005年10月9日11pm急診入院。
病人停經10個月，于10月9日10am出現規(guī)律性腹痛，即到某職工醫(yī)院待產，產程順利，于8pm自然娩出1個4100g的女嬰。當時陰道流血約100ml，立即行人工剝離胎盤，仍流血較多，暗紅色，經按摩及縮宮素、麥角新堿等加強宮縮，無好轉，疑軟產道裂傷。檢查發(fā)現似宮頸3點裂傷，用卵圓鉗鉗夾，因出血迅猛，估計約1500ml，病人感頭暈、無力且出現血壓下降等休克表現，輸血400ml，急轉本院。轉院途中。出血約500ml。
既往體健，月經規(guī)則，曾于2000年及2001年行人工流產術2次，術后無不適。妊娠期定期檢查，無異常。
體格檢查：P120次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。神清，尚能與醫(yī)師合作，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率120次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹軟，肝、脾未捫及，雙下肢水腫(+)。
產科情況：子宮底及輪廓不清，無壓痛，外陰可見活動性出血，色暗紅，伴血凝塊。
實驗室檢查：Hb52g/L，WBC20×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT1.25×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。

女性，26歲，已婚，G3P1，因剖宮產術后17月，宮內妊娠約9個月，腹痛2小時，加劇30分鐘于2005年9月25日11pm急診入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外傷后胎盤早剝、失血性休克在外院剖宮產一死嬰，術式不詳，術后恢復好，月經一直未復潮，未避孕。于2005年3月20日感下腹脹滿不適，似有胎動，在我院門診B超檢查發(fā)現宮內妊娠約16周大小，建議定期檢查，此后一直未行產科檢查，常感頭暈、心悸，尤以活動后明顯。今晚9pm開始陣發(fā)性腹痛，開始30秒/5～6分鐘，伴陰道少量血性分泌物，后感腹痛加劇，轉密，來院途中突感撕裂樣疼痛，且延及整個下腹部，感胎動消失，伴陰道流血，鮮紅色，近月經量，急診人我院。起病來，無明顯發(fā)熱、惡心等不適，感頭暈、心悸較前加重，無大小便，有肛門墜脹感。既往病史無特殊。丈夫體健，GP，1987年停經50天人工流產1次，術后無發(fā)熱。月經規(guī)律。
體格檢查：P110次/分，R23次/分，BP90/50mmHg。神清，面色蒼白，痛苦貌，尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率110次/分，律齊，可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。腹膨隆，肝、脾捫診不滿意，全腹壓痛，尤以下腹部明顯。脊柱正常，雙下肢水腫(++)。雙腎區(qū)無叩痛。
實驗室檢查：Hb67g/L，WBC10.2×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT102×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。

女性，26歲，已婚，G3P1，因剖宮產術后17月，宮內妊娠約9個月，腹痛2小時，加劇30分鐘于2005年9月25日11pm急診入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外傷后胎盤早剝、失血性休克在外院剖宮產一死嬰，術式不詳，術后恢復好，月經一直未復潮，未避孕。于2005年3月20日感下腹脹滿不適，似有胎動，在我院門診B超檢查發(fā)現宮內妊娠約16周大小，建議定期檢查，此后一直未行產科檢查，常感頭暈、心悸，尤以活動后明顯。今晚9pm開始陣發(fā)性腹痛，開始30秒/5～6分鐘，伴陰道少量血性分泌物，后感腹痛加劇，轉密，來院途中突感撕裂樣疼痛，且延及整個下腹部，感胎動消失，伴陰道流血，鮮紅色，近月經量，急診人我院。起病來，無明顯發(fā)熱、惡心等不適，感頭暈、心悸較前加重，無大小便，有肛門墜脹感。既往病史無特殊。丈夫體健，GP，1987年停經50天人工流產1次，術后無發(fā)熱。月經規(guī)律。
體格檢查：P110次/分，R23次/分，BP90/50mmHg。神清，面色蒼白，痛苦貌，尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率110次/分，律齊，可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。腹膨隆，肝、脾捫診不滿意，全腹壓痛，尤以下腹部明顯。脊柱正常，雙下肢水腫(++)。雙腎區(qū)無叩痛。
實驗室檢查：Hb67g/L，WBC10.2×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT102×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。

女性，30歲，已婚，G1P1，因產后3小時，活動性陰道流血入院。
病人家屬代述因妊娠39周，自發(fā)臨產3小時，于8pm在鄉(xiāng)醫(yī)院自然分娩一活嬰，胎兒娩出時感胸悶、氣促，10分鐘左右緩解，胎盤、胎膜自娩完整，會陰Ⅰ度裂傷，但陰道一直持續(xù)流血，無凝血塊，經縮宮素、麥角新堿等加強宮縮的措施仍出血不止，考慮“凝血功能障礙”，轉入我院。
丈夫體健。妊娠期檢查3次均正常，無“肝炎”、“血液系統疾病”等病史。
體格檢查：P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，面色蒼白，尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛。肝、脾捫診無異常。雙腎區(qū)無叩痛。脊柱正常，雙下肢水腫(+)。
產科情況：腹部平坦，子宮輪廓尚清，子宮底壓之凹陷。外陰可見活動性出血，色暗紅，無血凝塊。
實驗室檢查：Hb97g/L，WBC13.2×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT56×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。
胸片檢查：雙肺彌漫性點片狀浸潤影，沿肺門周圍分布，伴右心擴大。
心電圖檢查：竇性心動過速，右心房、右心室稍大。

孕婦，24歲，孕1產0，39周妊娠，做家務時突感陰道流水，急去某院就診。
（1）首先考慮什么診斷？
（2）通過何種方法和標準來確定是否為羊水？
（3）經過檢查確定羊膜囊已破，羊水淺綠色，此時宮口開全，胎頭先露，位于坐骨棘水平下3cm，胎心率170次/分，宮縮規(guī)則，收縮力中等。應采取何種處理措施？