女性,26歲,已婚,G3P1,在某職工醫(yī)院自然分娩,因產(chǎn)后陰道大流血2小時(shí),于2005年10月9日11pm急診入院。
病人停經(jīng)10個(gè)月,于10月9日10am出現(xiàn)規(guī)律性腹痛,即到某職工醫(yī)院待產(chǎn),產(chǎn)程順利,于8pm自然娩出1個(gè)4100g的女嬰。當(dāng)時(shí)陰道流血約100ml,立即行人工剝離胎盤,仍流血較多,暗紅色,經(jīng)按摩及縮宮素、麥角新堿等加強(qiáng)宮縮,無好轉(zhuǎn),疑軟產(chǎn)道裂傷。檢查發(fā)現(xiàn)似宮頸3點(diǎn)裂傷,用卵圓鉗鉗夾,因出血迅猛,估計(jì)約1500ml,病人感頭暈、無力且出現(xiàn)血壓下降等休克表現(xiàn),輸血400ml,急轉(zhuǎn)本院。轉(zhuǎn)院途中。出血約500ml。
既往體健,月經(jīng)規(guī)則,曾于2000年及2001年行人工流產(chǎn)術(shù)2次,術(shù)后無不適。妊娠期定期檢查,無異常。
體格檢查:P120次/分,R30次/分,BP70/50mmHg。神清,尚能與醫(yī)師合作,面色蒼白,雙肺呼吸音清,心率120次/分,律齊,未聞及明顯雜音,腹軟,肝、脾未捫及,雙下肢水腫(+)。
產(chǎn)科情況:子宮底及輪廓不清,無壓痛,外陰可見活動(dòng)性出血,色暗紅,伴血凝塊。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb52g/L,WBC20×109/L,N0.88,L0.12,PLT1.25×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
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最新試題
慢性胎兒窘迫多發(fā)生在______,往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。
產(chǎn)后出血測(cè)量,估計(jì)出血量的方法有_______、_______、_______。
胎盤娩出后,產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。()
確診羊水栓塞是靠______。
羊水度______、甚至_____度污染,胎心始終良好者,應(yīng)繼續(xù)密切監(jiān)護(hù)胎心,不一定是胎兒窘迫。羊水_____度污染者,應(yīng)及早結(jié)束分娩。
胎膜破裂后臍帶脫出于宮頸口稱_______。
以下為慢性胎兒窘迫指標(biāo)的是()
孕32~35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕婦,要終止妊娠。()
引起產(chǎn)后出血的原因主要有______、______、______、______,以______最常見。
產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為_______、_______、_______、_______。