問答題女性,65歲,體型肥胖。因右上腹痛伴發(fā)熱2天入院。疼痛可向右肩胛區(qū)放射,進油膩食物可加重。既往有類似病史。既往有高血壓,冠心病及心衰病史,3個月前曾因心衰住院,現(xiàn)已好轉。體格檢查:T38.5℃,P102次/分,R22次/分,BP160/90mmHg;鞏膜無黃染,右上腹壓痛,腹肌緊張,反跳痛(+),可捫及腫大的膽囊,Murphy征陽性,膽囊區(qū)叩痛,移動性濁音陰性。脊柱四肢正常.血WBC15×10/L,N:80,肝腎功能正常。(1)本病人最可能的診斷是什么?簡述診斷依據(jù)。(2)為明確診斷,下一步應行何種檢查?(3)簡述本患者的治療。

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1.單項選擇題

該病人經(jīng)輸液擴容及運用血管活性藥物后情況無好轉。

下列治療措施中哪項最重要()

A.大劑量升壓藥
B.大劑量補鉀
C.大劑量抗生素
D.糾正酸中毒
E.糾正堿中毒

2.單項選擇題

該病人經(jīng)輸液擴容及運用血管活性藥物后情況無好轉。

就該病人的實驗室檢查而言,下列哪項是正確的()

A.白細胞明顯下降,中性粒細胞升高
B.白細胞明顯升高,中性粒細胞下降
C.白細胞明顯升高,血小板明顯下降
D.白細胞明顯升高,血小板明顯升高
E.白細胞明顯下降,血小板明顯升高

3.單項選擇題

如查體時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛,肌緊張,可觸及一腫塊并有觸痛。

該病人若行B超檢查,觀察重點應是()

A.膽囊結石的數(shù)量
B.膽囊壁的厚度
C.膽管壁的厚度
D.肝臟的大小
E.膽囊及膽管的大小

4.單項選擇題

如查體時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛,肌緊張,可觸及一腫塊并有觸痛。

首先考慮的診斷是()

A.膽囊癌
B.膽管癌
C.胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.結腸肝曲癌

5.單項選擇題

如查體時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛,肌緊張,可觸及一腫塊并有觸痛。

該病人查體時最可能存在的體征是()

A.雙肺有啰音
B.心臟有雜音
C.麥氏點壓痛
D.肝濁音界消失
E.Murphy征陽性