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該患者最可能的昏迷原因是()。
如果能除外瘤內(nèi)出血、心衰和心律失常,對(duì)患者應(yīng)采取的急救措施是()。
目前此患者的最佳治療是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線(xiàn)片、腹部B超未見(jiàn)明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。
進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括(提示:入院后檢查:血鈉143mmol/L,鉀3.0mmol/L;血?dú)夥治觯簆H7.48,PCO243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿鉀42mmol。)()。
以下影像學(xué)檢查中,應(yīng)首選()。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
為明確定位診斷可選擇的檢查是(提示:24hUFC:68μg;臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果:臥位醛固酮13.77ng/dl,腎素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,腎素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl,腎素活性0.24ng·ml-1·h-1,服藥后醛固酮13.13ng/dl,腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。)()。
患者目前可能的診斷有()。
此時(shí)的處置方案是(提示:經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除,同時(shí)行垂體探查,發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常,需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。)()。
為明確皮質(zhì)醇增多癥的病因診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。