患者女性,54歲,13年前檢查發(fā)現(xiàn)血糖高,不規(guī)則服用降糖藥,血糖一直控制較差。3年前反復出現(xiàn)雙下肢浮腫。1月前浮腫加重,伴有頭昏、乏力。無胸悶、胸痛及氣促。1周前在當?shù)蒯t(yī)院診治,病情無明顯好轉而轉入某院。既往無高血壓及肝炎等病史。查體:T3 6.5℃,R18次/分,P85次/分,BP138/85mmHg。 神清,輕度貧血外貌。頸靜脈無怒張。淺表淋巴結未觸及。兩肺呼吸音清,未聞及明顯啰音。心界無明顯擴大,HR85次/分,律齊,未聞及明顯雜音。腹平軟,肝脾未觸及,肝-頸靜脈回流征陰性,移動性濁音陰性,腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢重度浮腫。 輔助檢查:空腹血糖8.5mmol/L,血常規(guī)示WBC5.0×109,RBC3.3×1012,Hb95g/L。尿常規(guī)示:糖(+),蛋白(+++),酮體(-),WBC(-)。血ALT16U/L,AST26U/L,血總膽紅素3.0μmol/L,血總蛋白51.8g/L,清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L,Cr85μmol/L。心肌酶譜正常。心電圖無明顯異常。 根據(jù)以上資料,請分析: (1)診斷及診斷依據(jù)。 (2)鑒別診斷及依據(jù)。 (3)治療原則。
患者男,60歲,1年前體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L,無不適,未予診治。1個月前開始出現(xiàn)口渴,喜飲含糖飲料,每日3000~4000ml;排尿次數(shù)增多,尤以夜尿增多明顯,每晚10余次;感全身乏力,視物模糊;1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐,其后出現(xiàn)昏迷,急診入院。 查體:T:36.3℃,P:92次/分,R:28次/分,BP:110/60mmHg,昏迷。皮膚彈性差。甲狀腺未及。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心率92次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟、無壓痛,肝脾未及,移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。余陰性。輔助檢查:空腹血糖18.6mmol/L;血常規(guī):WBC:10.9×10/L,Sg:0.7,尿常規(guī):糖(+++++),酮體(+++),蛋白(+),RBC:未見。WBC:未見。血氣分析:pH:7.25,HCO:25mmol/L。電解質正常。 請分析: (1)診斷及診斷依據(jù)。 (2)應與哪些疾病相鑒別。 (3)搶救中應注意哪些問題。 (4)此病例提示我們應注意哪些問題。
最新試題
他們所患的糖尿病類型常為()。
以下治療原則對此患者正確的是()。
此時應按下列哪項方案制定飲食治療措施()。
應該采用的措施是()。
如尿常規(guī):蛋白(++),血清肌酐146μmol/L,不應選擇下列()。
對于糖尿病患者的運動,說法錯誤的是()。
在初次就診考慮可能的診斷時,下列哪項考慮是錯誤的()。
應該進行的篩查是()。
1周后餐后血糖仍未達標,可加用()。
如患者空腹血糖控制不理想,選擇雙胍類的理由是()。