女性,33歲,雙下肢水腫1個(gè)月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性.尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量4.0g,血漿清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均陽(yáng)性。
為明確病因,檢查首選()
A.補(bǔ)體的檢測(cè)
B.腎穿刺組織光鏡檢查
C.腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關(guān)抗原檢查
D.肝臟B超檢查
E.ANA及ds-DNA檢測(cè)
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女性,33歲,雙下肢水腫1個(gè)月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性.尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量4.0g,血漿清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均陽(yáng)性。
首先考慮的診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.原發(fā)性腎病綜合征
C.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎
D.肝硬化腎損害
E.狼瘡性腎炎
女,26歲,水腫、尿少1個(gè)月。近3天發(fā)熱咳嗽,并伴惡心嘔吐,食欲不振。查:血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白++,RBC+/HP,SPA/GA35g。
不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)
A.速尿
B.心痛定
C.靜脈輸入慶大霉素
D.低鹽低蛋白飲食
E.肌內(nèi)注射青霉素
女,26歲,水腫、尿少1個(gè)月。近3天發(fā)熱咳嗽,并伴惡心嘔吐,食欲不振。查:血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白++,RBC+/HP,SPA/GA35g。
下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮()
A.急性腎炎
B.狼瘡性腎炎
C.腎病綜合征
D.急進(jìn)性腎炎
E.慢性腎炎急性發(fā)作
女,26歲,水腫、尿少1個(gè)月。近3天發(fā)熱咳嗽,并伴惡心嘔吐,食欲不振。查:血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白++,RBC+/HP,SPA/GA35g。
首選的檢查項(xiàng)目是()
A.血脂
B.BUN、Cr
C.血K、Na、Cl
D.尿FDP
E.腎臟B型超聲波
患者,男,13歲。因水腫、尿少4天入院。血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿比重1.023,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP。入院后第二天凌晨突然出現(xiàn)氣促,煩躁不安,心率160次/分,雙肺細(xì)濕啰音。
上例患者的治療應(yīng)首選()
A.硫酸鎂+西地蘭
B.甘露醇
C.速尿+酚妥拉明
D.利血平+西地蘭
E.糖皮質(zhì)激素+西地蘭
患者,男,13歲。因水腫、尿少4天入院。血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿比重1.023,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP。入院后第二天凌晨突然出現(xiàn)氣促,煩躁不安,心率160次/分,雙肺細(xì)濕啰音。
本例應(yīng)考慮()
A.急性腎炎合并急性肺炎
B.急性肺炎合并心力衰竭
C.急性腎炎合并中毒性心肌炎
D.急性腎炎合并心力衰竭
E.以上都不是
男,35歲,下肢水腫2周,血壓28/14kPa,尿蛋白+++,紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,尿糖+,血肌酐160μmol/L,血清蛋白32g/L。
經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周,病情無(wú)好轉(zhuǎn),進(jìn)一步治療為()
A.延長(zhǎng)激素療程
B.加用中藥(雷公藤)
C.加用抗凝藥(肝素)
D.加用解聚藥(潘生丁)
E.加用環(huán)磷酰胺
男,35歲,下肢水腫2周,血壓28/14kPa,尿蛋白+++,紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,尿糖+,血肌酐160μmol/L,血清蛋白32g/L。
若病理為腎小球輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,腎小管萎縮,最可能的診斷為()
A.系膜增生性腎小球腎炎
B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
C.微小病變腎病
D.局灶節(jié)段性腎小球硬化
E.系膜腎病
男,35歲,下肢水腫2周,血壓28/14kPa,尿蛋白+++,紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,尿糖+,血肌酐160μmol/L,血清蛋白32g/L。
進(jìn)一步檢查首選()
A.腎活檢
B.腎CT
C.腎MRI
D.IVP
E.核素腎圖
男,35歲,下肢水腫2周,血壓28/14kPa,尿蛋白+++,紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,尿糖+,血肌酐160μmol/L,血清蛋白32g/L。
下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最小()
A.血常規(guī)
B.腎臟B超
C.腎臟CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
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急性彌漫性增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)是()
急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎包括的病變()
簡(jiǎn)述毛細(xì)血管外增生性腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。
腎小球疾病主要是免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病
腎小球源性血尿的特點(diǎn)?
慢性腎小球腎炎的降壓治療的原則和主要措施是什么?
男,23歲,面色蠟黃1個(gè)月伴惡心、食欲不振,皮膚瘙癢,腰背酸痛而來(lái)院就診,每日尿量約1000ml。小時(shí)候有雙眼水腫史,未引起重視。體檢:血壓150/95mmHg,神清,面色蠟黃,瞼結(jié)膜蒼白,皮膚彈性差,見(jiàn)抓痕,心率100次/分,心律齊,心前區(qū)Ⅱ°吹風(fēng)樣收縮期雜音,腎區(qū)無(wú)叩擊痛,下肢輕度凹陷性水腫。血紅細(xì)胞2.0×10/L,血紅蛋白60g/L,尿蛋白+++,紅細(xì)胞O~3個(gè)/HP,血漿總蛋白60g/L,清蛋白30g/L,球蛋白3Og/L,膽固醇5.58mmol/L,血鈣1.8mmol/L,磷2.1mmol/L,鈉125mmol/L,鉀5.0mmol/L,血肌酐470μmol/L,BUN20.0mmol/L,血pH7.20,SB16mmol/L,BE-7mmol/L,PCO40mmHg。胸部X線攝片:肺正常,心影稍擴(kuò)大,腹部平片:兩腎大小在正常范圍,腰椎片示普遍性脫鈣,椎體上下緣增厚。(1)請(qǐng)作出完整的診斷。(2)提出五項(xiàng)治療措施。
腎小球源性血尿呈__________曲線,其峰值的血細(xì)胞比容__________靜脈紅細(xì)胞分布曲線的血細(xì)胞比容峰值。
急性腎炎幾乎所有的病人都有腎小球性血尿,約40%有肉眼血尿
急性腎炎患者血清的補(bǔ)體C34周內(nèi)恢復(fù)正常