問(wèn)答題

病史摘要:女性,30歲,半年前曾患葡萄胎(病理確診),徹底清宮治療。半月前咳嗽、咯血并出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。婦科檢查:子宮3個(gè)月妊娠大小,形狀不規(guī)則。HCG陽(yáng)性。X線胸片:雙肺下葉各見(jiàn)一個(gè)圓形占位病變。擬診為“惡性葡萄胎”行子宮及雙側(cè)附件切除。
巨檢:子宮大小11cm×7cm×5cm,剖開(kāi)子宮肌壁間有一暗紅色結(jié)節(jié),直徑2cm,突入子宮腔內(nèi),肌壁深部有出血壞死,多切面未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)。
鏡檢:結(jié)節(jié)由明顯異型性的兩種細(xì)胞構(gòu)成,一種細(xì)胞胞質(zhì)豐富、淡染,單核或多核,核大呈泡狀,大小不一;另一種細(xì)胞胞質(zhì)亦豐富,深紅色,多為多核,核深染。細(xì)胞間有大量紅細(xì)胞及壞死組織,未見(jiàn)間質(zhì)和血管。腫瘤向子宮肌層浸潤(rùn)。

診斷及診斷依據(jù)?本與葡萄胎有無(wú)關(guān)系?肺部疾病的性質(zhì)及發(fā)生機(jī)制,咳嗽、咯血的病變基礎(chǔ)?

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