患者,女,31歲,2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃,全身乏力,常感頭昏,皮膚瘙癢,并多次出現(xiàn)醬油色尿。近兩個月來,乏力加重,無法正常工作而入院治療。體格檢查:中度貧血貌,鞏膜黃染,肝肋下2cm,脾平臍,其余未見異常。血常規(guī):WBC9.2×10/L,Hb42g/L,RBC1.08×10/L,PLT109×10/L。外周血可見晚幼紅細胞及晚幼粒細胞,成熟紅細胞明顯大小不等和形態(tài)異常,可見較多的小球形紅細胞和嗜多色性紅細胞,網(wǎng)織紅細胞32%。擬診“溶血性貧血”入院。
為進一步明確溶血的存在,應首選哪項實驗室檢查()
A.肝功能測定
B.腎功能測定
C.補體測定
D.紅細胞沉降率測定
E.LDH、總膽紅素、間接膽紅素、血紅蛋白尿等測定
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女性27歲,頭暈乏力2年,近3個月加重。檢驗:血紅蛋白56g/L,骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。
若該患者骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+),幼紅細胞內(nèi)鐵粒減少,骨髓象顯示:中晚幼紅細胞45%,體積小,胞質(zhì)量少,邊緣不規(guī)則,最有可能為()
A.再生障礙性貧血
B.珠蛋白合成障礙性貧血
C.慢性溶血性貧血
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細胞性貧血
女性27歲,頭暈乏力2年,近3個月加重。檢驗:血紅蛋白56g/L,骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。
進一步檢查顯示,幼紅細胞內(nèi)鐵粒明顯增多,環(huán)形鐵粒幼細胞占25%,則可能為()
A.缺鐵性貧血
B.鐵粒幼細胞性貧血
C.慢性溶血性貧血
D.珠蛋白合成障礙性貧血
E.巨幼細胞性貧血
女性27歲,頭暈乏力2年,近3個月加重。檢驗:血紅蛋白56g/L,骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。
最不可能為()
A.慢性再生障礙性貧血
B.巨幼細胞性貧血
C.慢性感染性貧血
D.慢性溶血性貧血
E.缺鐵性貧血
女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細胞2.5×1O/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網(wǎng)織紅細胞1.5%,血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大。
可以確診為缺鐵性貧血的實驗是()
A.細胞內(nèi)鐵減少,細胞外鐵減少或消失
B.細胞內(nèi)鐵增加,細胞外鐵減少
C.細胞內(nèi)鐵減少,細胞外鐵增加
D.細胞內(nèi)鐵增加,細胞外鐵增加
E.細胞內(nèi)鐵減少,細胞外鐵正常
女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細胞2.5×1O/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網(wǎng)織紅細胞1.5%,血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大。
進行血清鐵代謝檢查,有可能出現(xiàn)()
A.血清鐵減少,總鐵結(jié)合力減少
B.血清鐵減少,血清鐵飽和度增加
C.血清鐵減少,血清鐵蛋白增加
D.清鐵減少,紅細胞內(nèi)游離原卟啉減少
E.血清鐵減少,總鐵結(jié)合力增加
女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細胞2.5×1O/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網(wǎng)織紅細胞1.5%,血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大。
下列實驗室檢查最有診斷意義的是()
A.骨髓內(nèi)外鐵染色
B.血清鐵飽和度測定
C.血清鐵測定
D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
E.血清總鐵結(jié)合力測定
女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細胞2.5×1O/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網(wǎng)織紅細胞1.5%,血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大。
初步診斷最可能為()
A.再障
B.遺傳性球形紅細胞增多癥
C.白血病
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細胞貧血
男性,57歲,近半個月厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗:血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細胞5%;紅細胞脆性試驗輕度增加;尿膽紅素陰性,尿膽原強陽性,尿潛血檢查陰性,血清總膽紅素77.25μmol/L,ALT28U/L。擬診為溶血性貧血。
該患者實驗室檢查不會出現(xiàn)()
A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高
B.血清鐵蛋白升高
C.外周血出現(xiàn)有核紅細胞
D.血清結(jié)合珠蛋白降低
E.紅細胞壽命縮短
男性,57歲,近半個月厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗:血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細胞5%;紅細胞脆性試驗輕度增加;尿膽紅素陰性,尿膽原強陽性,尿潛血檢查陰性,血清總膽紅素77.25μmol/L,ALT28U/L。擬診為溶血性貧血。
若患者出現(xiàn)醬油色尿,高鐵血紅蛋白還原試驗及熒光斑點試驗(+),可能的診斷是()
A.珠蛋白生成障礙性貧血
B.G-6-PD缺乏癥
C.穩(wěn)定血紅蛋白病
D.PK酶缺乏癥
E.PNH
男性,57歲,近半個月厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗:血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細胞5%;紅細胞脆性試驗輕度增加;尿膽紅素陰性,尿膽原強陽性,尿潛血檢查陰性,血清總膽紅素77.25μmol/L,ALT28U/L。擬診為溶血性貧血。
若上述試驗陰性,結(jié)合其他檢查,該患者最可能為()
A.遺傳性球形紅細胞增多癥
B.新生兒溶血癥
C.異常血紅蛋白病
D.免疫性溶血性貧血
E.珠蛋白生成障礙性貧血