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乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
市社保機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。
工傷員工床位費最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。
乙方給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3倍的罰款。
社保藥品目錄內(nèi)進口藥品(單價)超過40(含40)元以上的需要核準(zhǔn)。
急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在5個工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補辦齊所有需核準(zhǔn)的項目,未補辦的由乙方承擔(dān)費用。
乙方在接診參保工傷員工時,應(yīng)對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料可以隨意更改):要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
醫(yī)用材料(單件)、檢查項目(單項)超過2000(含2000)元以上的需要核準(zhǔn)。
需住院治療的傷者先交押金,待工傷認定后憑社保機構(gòu)發(fā)出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》進行記帳醫(yī)療,治療終結(jié)后有關(guān)費用由約定醫(yī)療單位向社保機構(gòu)申報償付。
各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。