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不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣?huì)保險(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。
需住院治療的傷者先交押金,待工傷認(rèn)定后憑社保機(jī)構(gòu)發(fā)出的《深圳市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書》和《深圳市工傷保險(xiǎn)工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》進(jìn)行記帳醫(yī)療,治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用由約定醫(yī)療單位向社保機(jī)構(gòu)申報(bào)償付。
已知認(rèn)定為工傷的員工,接診醫(yī)生應(yīng)將工傷員工《深圳市工傷認(rèn)定書》認(rèn)定編號(hào)留在入院通知書上。
乙方自收到社保部門開出的《深圳市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書》和《深圳市工傷保險(xiǎn)工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》之日起,5個(gè)工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購(gòu)買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用,需提供相關(guān)病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請(qǐng),科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報(bào)銷,納入當(dāng)次的住院費(fèi)用。
各定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計(jì)算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計(jì)算)與醫(yī)院庫(kù)存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。
乙方在為參保人提供社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí),嚴(yán)格履行告知義務(wù),征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。
乙方給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。
社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品(單價(jià))超過40(含40)元以上的需要核準(zhǔn)。
采取其他違規(guī)手段增加社會(huì)保險(xiǎn)基金不合理支出的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用4—6倍的罰款。