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已知認定為工傷的員工,接診醫(yī)生應要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認定書》。
工傷參保人因工負傷享受的工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。
乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認定書》、導致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬,造成社會保險基金損失的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
已知認定為工傷的員工,接診醫(yī)生應將工傷員工《深圳市工傷認定書》認定編號留在入院通知書上。
乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的;治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的;疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用1倍的罰款。
醫(yī)用材料(單件)、檢查項目(單項)超過2000(含2000)元以上的需要核準。
需核準的項目:由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》,經科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可記帳償付,未補辦核準的由乙方承擔費用。
乙方應嚴格執(zhí)行床位費收費標準,對低于最高支付標準的床位,按最高收費標準收費。
參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的,經鑒定乙方負主要責任或完全責任的,乙方應在鑒定確認之日起20日內書面通知甲方,由此引發(fā)的醫(yī)療費用應由乙方承擔,已經醫(yī)保記帳的費用從醫(yī)保償付款中扣減。
病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內容與真實情況不相符的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。