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參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的,經(jīng)鑒定乙方負主要責(zé)任或完全責(zé)任的,乙方應(yīng)在鑒定確認之日起20日內(nèi)書面通知甲方,由此引發(fā)的醫(yī)療費用應(yīng)由乙方承擔(dān),已經(jīng)醫(yī)保記帳的費用從醫(yī)保償付款中扣減。
乙方自收到社保部門開出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》之日起,5個工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補辦齊所有需核準(zhǔn)的項目。
醫(yī)用材料(單件)、檢查項目(單項)超過2000(含2000)元以上的需要核準(zhǔn)。
乙方在招標(biāo)采購藥品時,應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。
乙方在接診參保工傷員工時,應(yīng)對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料不得隨意更改):要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
乙方在接診參保工傷員工時,應(yīng)對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料可以隨意更改):要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。
需核準(zhǔn)的項目:由醫(yī)院主診??漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內(nèi)進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記帳償付,未補辦核準(zhǔn)的由乙方承擔(dān)費用。
違反物價政策及定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價標(biāo)準(zhǔn),以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)收費的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費收費標(biāo)準(zhǔn),對低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位,按最高收費標(biāo)準(zhǔn)收費。