單項選擇題女,40歲。反復雙手關節(jié)痛1年,曾診斷為類風濕關節(jié)炎,間斷使用理療和非甾體抗炎藥,癥狀有緩解。近1個月來低熱,關節(jié)痛加重,肘關節(jié)伸側出現(xiàn)多個皮下結節(jié),實驗室檢查ESR40mm/h,超聲心動圖發(fā)現(xiàn)小量心包積液??紤]為類風濕關節(jié)炎活動。最適宜的治療措施是()。

A.維持原治療方案
B.改用皮質(zhì)激素
C.加用青霉素
D.選用慢作用抗風濕藥
E.應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合慢作用抗風濕藥


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