單項選擇題男性,60歲,2年來勞累后心慌、氣短,并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,發(fā)作時咳較多白色泡沫樣痰。查體:心律齊,心率120次/分,雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。診斷應(yīng)首先考慮為()
A.支氣管哮喘
B.類癌綜合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自發(fā)性氣胸
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1.單項選擇題女性,21歲,支氣管哮喘發(fā)作2小時。查體:神志清,明顯呼吸困難伴雙肺廣泛哮鳴音,血白細胞8.0×109/L,中性粒細胞0.82。最常見的動脈血氣改變是()
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.PaO2降低,PaC02正?;蚪档?br />
E.Pa02明顯降低,PaC02明顯升高
2.單項選擇題一名左側(cè)外傷血胸病人從急診入院時發(fā)現(xiàn)縱隔向右移位,心率120次/分,上肢血壓88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作閉式引流,引出血性液體350ml后第1小時引流量為250ml,第2小時引流量仍有250ml,血壓90/60mmHg,心率116次/分,第3小時引流量為230ml,血壓80/60mmHg,心率132次/分。此時最有效的處理應(yīng)是()
A.繼續(xù)靜點補充丟失血容量
B.經(jīng)靜脈給予升壓止血藥
C.剖胸探查并止血
D.鉗夾胸引流管停止引流
E.胸管引流裝置加負壓吸引促使肺膨脹
3.單項選擇題牧民,65歲,因肝包蟲病行肝包蟲囊腫摘除、引流術(shù),術(shù)后一個月,突然出現(xiàn)呼吸困難,咳膿臭痰,并高熱不退,經(jīng)一般抗生素治療后無好轉(zhuǎn),X線胸片示右胸下部膈上包裹性球形陰影。經(jīng)腹引管造影示右下肺支氣管顯影。最可能的診斷是()
A.右下肺包蟲病
B.右側(cè)膿胸
C.右下肺球形肺炎
D.右側(cè)膿胸并胸膜支氣管瘺
E.右胸膜支氣管瘺
4.單項選擇題男,15歲,因肺炎合并右側(cè)膿胸,多次胸膜腔穿刺,抽出膿液較為稠厚,發(fā)熱等感染中毒癥狀難以控制。應(yīng)作下述哪項治療()
A.繼續(xù)胸腔抽膿,注入敏感抗生素
B.繼續(xù)胸穿抽膿,全身用敏感抗生素
C.更換胸穿部位抽膿
D.胸腔閉式引流術(shù)
E.早日剖胸手術(shù)
5.單項選擇題
女孩,5歲,咳嗽、胸痛、高熱入院,右肺可聞濕啰音,痰培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長,抗感染治療后癥狀緩解,4天后體溫又升至39℃,且右胸痛,右胸呼吸運動減弱,呼吸音減低,X線示右胸下部大片致密影,伴寬大液平,化驗白細胞:18000/mm3,最有效的治療措施是()
A.纖支鏡檢查,排除支氣管新生物
B.左側(cè)臥、頭低腳高體位排痰
C.右側(cè)胸腔閉式引流
D.再次痰培養(yǎng),選擇敏感抗生素
E.加大抗生素用量