單項選擇題
患者呼吸困難，血氣分析結果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，PaO233.OmmHg，HCO-321mmol／L。
此病人最可能的診斷是（）
A.大葉性肺炎
B.COPD急性加重
C.肺間質纖維化
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫綜合征
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1.單項選擇題男性，66歲。吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細胞72%，淋巴細胞26%，嗜酸性粒細胞2%，尿常規(guī)正常。肺部X線片最可能的表現(xiàn)是（）
A.雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影
B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴大
D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長
E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影
2.單項選擇題男性，66歲。吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細胞72%，淋巴細胞26%，嗜酸性粒細胞2%，尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是（）
A.胸部X線片
B.肺CT
C.肺功能
D.核磁共振
E.血氣分析
3.單項選擇題女性，24歲。發(fā)作性干咳3個月，無發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復用過"阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥"未見效。去年本季節(jié)（春天）曾有同樣癥狀發(fā)作，曾服用過"氨茶堿"后完全緩解。查體；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。假若診斷明確控制癥狀所需藥物的最佳選擇是（）
A.按需間斷吸入沙丁胺醇
B.吸入長效β受體激動劑+皮質激素
C.每日口服長效β受體激動劑
D.每日口服長效β受體激動劑+潑尼松片
E.用白三烯調(diào)節(jié)劑
4.單項選擇題男，27歲，被汽車撞傷，左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，氣管移向右側，雖吸氧但呼吸緊迫加重，有發(fā)紺伴休克，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。此時急救措施首選（）
A.胸腔閉式引流
B.心包穿刺
C.開胸探查
D.加壓給氧
E.粗針頭穿刺排氣減壓
5.單項選擇題男，27歲，被汽車撞傷，左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，氣管移向右側，雖吸氧但呼吸緊迫加重，有發(fā)紺伴休克，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。最后的確診依據(jù)是（）
A.呼吸緊迫加重，發(fā)紺，休克
B.叩診呈鼓音，呼吸音消失
C.皮下氣腫
D.氣管、心臟移向健側
E.胸穿時，針芯自動被推出
6.單項選擇題男性，21歲，右胸部刀刺傷后急診入院，呼吸急促，右側第6肋間腋中線有一長約2.5cm傷口，深呼吸可見血氣泡出現(xiàn)。病情穩(wěn)定后，胸部X線檢查示右側氣胸，肺萎縮70%以上，首選的處理是（）
A.開胸探查
B.大量抗生素
C.輸血補液
D.胸穿抽氣式閉式引流
E.呼吸機輔助呼吸
7.單項選擇題男性，21歲，右胸部刀刺傷后急診入院，呼吸急促，右側第6肋間腋中線有一長約2.5cm傷口，深呼吸可見血氣泡出現(xiàn)。應首先采取的急救措施是（）
A.立即行開胸手術
B.立即清創(chuàng)縫合
C.立即封閉傷口
D.輸血、補液
E.胸膜腔閉式引流
8.單項選擇題男性，60歲，1個月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及?；灒篏lu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結核性胸膜炎。此患者胸水化驗結果哪項可能性最小（）
A.草黃色
B.比重>1.018
C.黏蛋白定性試驗（+）
D.ADA>40U/L
E.蛋白定量<20g/L
9.單項選擇題男性，60歲，1個月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及。化驗：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結核性胸膜炎。以下檢查中，最有助于確診的是（）
A.PPD試驗
B.肝功能檢查
C.血沉
D.胸部B超引導下胸腔穿刺
E.超聲心動圖
10.單項選擇題男性，60歲，1個月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及?；灒篏lu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結核性胸膜炎。不正確的治療是（）
A.抗生素
B.控制血糖
C.胸腔穿刺抽液
D.抗結核藥物十胸穿抽液
E.保肝