多項(xiàng)選擇題患者女,67歲,因“活動(dòng)時(shí)心悸、氣短6個(gè)月,加重2周”來(lái)診。查體:BP150/80mmHg,頸靜脈充盈,雙肺底少許濕性啰音。HR92次/min,律齊。心尖部4/6收縮期雜音,向胸骨左緣傳導(dǎo)。坐位時(shí)心尖部可聞及收縮期喀喇音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹部未見(jiàn)異常。水腫(-)。可以采用的治療措施有()(提示入院后患者心悸、氣短無(wú)明顯改善,有時(shí)不能平臥,BP120/80mmHg,HR94次/min,律齊。)

A.利尿藥
B.血管擴(kuò)張藥
C.小量β-受體阻滯藥
D.多巴胺
E.二尖瓣置換術(shù)
F.冠狀動(dòng)脈成形術(shù)


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患者心力衰竭加重的誘因是()(提示血常規(guī):WBC12.0×10/L,N0.8,L0.2。胸部X線片:心臟呈梨形增大,肺淤血。超聲心動(dòng)圖:左心房增大并心房?jī)?nèi)血栓形成,右心室增大,二尖瓣前葉呈城垛樣改變。)

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診斷應(yīng)考慮()(提示經(jīng)治療后查體:BP100/75mmHg,心臟無(wú)擴(kuò)大,HR160次/min,節(jié)律規(guī)則,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG:QRS波群正常,心室節(jié)律規(guī)則。)

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應(yīng)進(jìn)一步做的檢查包括()(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:患者血鉀2.9mmol/L,血漿醛固酮與腎素活性測(cè)定和比值檢查陽(yáng)性,眼底檢查見(jiàn)眼底動(dòng)脈硬化。)

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下一步診療措施包括()(提示治療4周患者無(wú)特殊不適,臥位血壓145/70mmHg,立位血壓135/65mmHg。)

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