患者女，52歲，因“陣發(fā)性心悸10年，加重1年”來(lái)診?；颊哂?0年前勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，自覺(jué)心率快，伴心前區(qū)憋悶，頭暈，無(wú)黑蒙，無(wú)惡心、嘔吐，10年間不規(guī)律間斷發(fā)作，性質(zhì)同前，每次幾十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，突發(fā)突止，可自行緩解，未予治療。1年來(lái)發(fā)作頻繁，3～4個(gè)月1次，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行心電圖檢查：HR150～200次/min，給予“鹽酸地爾硫卓（合貝爽）”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速采用射頻消融治療時(shí)，為避免發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯放電過(guò)程，應(yīng)注意（）
A.P-R間期延長(zhǎng)
B.快速交界心律（＞150次/min）
C.慢速交界心律伴VA阻滯
D.慢速交界心律伴HA阻滯
E.大頭電位出現(xiàn)大A波
F.導(dǎo)管波動(dòng)大，明顯上揚(yáng)
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患者女，52歲，因“陣發(fā)性心悸10年，加重1年”來(lái)診?；颊哂?0年前勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，自覺(jué)心率快，伴心前區(qū)憋悶，頭暈，無(wú)黑蒙，無(wú)惡心、嘔吐，10年間不規(guī)律間斷發(fā)作，性質(zhì)同前，每次幾十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，突發(fā)突止，可自行緩解，未予治療。1年來(lái)發(fā)作頻繁，3～4個(gè)月1次，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行心電圖檢查：HR150～200次/min，給予“鹽酸地爾硫卓（合貝爽）”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
對(duì)于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括（）
A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速
B.房室折返性心動(dòng)過(guò)速
C.房性心動(dòng)過(guò)速
D.室性心動(dòng)過(guò)速
E.心房撲動(dòng)
F.心房顫動(dòng)
患者女，52歲，因“陣發(fā)性心悸10年，加重1年”來(lái)診。患者于10年前勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，自覺(jué)心率快，伴心前區(qū)憋悶，頭暈，無(wú)黑蒙，無(wú)惡心、嘔吐，10年間不規(guī)律間斷發(fā)作，性質(zhì)同前，每次幾十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，突發(fā)突止，可自行緩解，未予治療。1年來(lái)發(fā)作頻繁，3～4個(gè)月1次，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行心電圖檢查：HR150～200次/min，給予“鹽酸地爾硫卓（合貝爽）”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結(jié)果如下圖。
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是（）（提示為明確診斷，行心內(nèi)電生理檢查，考慮為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（慢快型）。）
A.心室起搏示偏心性傳導(dǎo)
B.心室起搏示室房遞減傳導(dǎo)
C.心室起搏示室房分離
D.心房程序刺激可見(jiàn)跳躍（AH間期突然延長(zhǎng)＞50ms）及回波現(xiàn)象，并隨之誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速
E.心動(dòng)過(guò)速時(shí)最早逆行心房激動(dòng)點(diǎn)位于冠狀竇口，早于希氏束心房激動(dòng)
F.心動(dòng)過(guò)速時(shí)行RS刺激奪獲心室但不影響希氏束和心房的激動(dòng)
需要進(jìn)行的檢查包括（）
A.超聲血管檢查
B.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
C.螺旋CT
D.MRA
E.MRV
F.動(dòng)脈造影
該患者可行的治療包括（）
A.低分子右旋糖酐治療
B.高壓氧療法
C.戒煙
D.穿彈力襪
E.足部運(yùn)動(dòng)
F.手術(shù)取栓
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來(lái)診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動(dòng)后明顯，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無(wú)水腫。ECG：V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
該患者可能的診斷有（）
A.冠心病，心絞痛
B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
F.胸膜炎
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來(lái)診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動(dòng)后明顯，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無(wú)水腫。ECG：V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
此時(shí)應(yīng)給予的治療措施包括（）（提示來(lái)診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，給予“硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂(lè)克）”等藥物治療，患者仍感胸痛、胸悶、氣短，癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)模糊。去某院后查D-二聚體＞4mg/L，核素肺通氣灌注掃描證實(shí)8個(gè)肺段通氣、灌注不匹配。）
A.早期臥床、鎮(zhèn)靜
B.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸
C.呼吸循環(huán)支持
D.抗凝
E.必要時(shí)栓子摘除
F.溶栓
患者女，72歲，因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來(lái)診。4d前感胸痛，伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛，活動(dòng)后明顯，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史，否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張；心界不大，HR90次/min，律齊，P2＞A2，未聞及雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢無(wú)水腫。ECG：V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
下一步可能的治療及預(yù)防措施有（）（提示經(jīng)上述治療后，肺栓塞仍反復(fù)發(fā)作，同時(shí)彩色超聲發(fā)現(xiàn)雙下肢多發(fā)深靜脈血栓形成，估測(cè)肺動(dòng)脈壓約90mmHg。）
A.避免劇烈活動(dòng)
B.血管擴(kuò)張藥改善肺動(dòng)脈高壓
C.長(zhǎng)期抗凝
D.肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)
E.長(zhǎng)期服用強(qiáng)心藥
F.置入下腔靜脈濾器
進(jìn)一步的處理方案有（）（提示動(dòng)態(tài)心電圖：竇性停搏，最長(zhǎng)RR間期為5.2s。）
A.立即停用降低心率的藥物
B.口服心寶并動(dòng)態(tài)觀察心率
C.口服阿托品增加心率
D.口服沙丁胺醇（舒喘靈）增加心率
E.囑患者繼續(xù)觀察，再發(fā)作時(shí)可以考慮安裝永久起搏器
F.安裝永久起搏器
此患者應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）（提示動(dòng)態(tài)心電圖：正常。顱腦CT：多發(fā)性腔隙性腦梗死。直立傾斜試驗(yàn)（－），頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)（－）?；颊哂谌朐汉蟮?天與他人交談時(shí)，再次意識(shí)喪失，持續(xù)約數(shù)秒，立即做心電圖，結(jié)果提示竇性心動(dòng)過(guò)緩，最慢心率46次/min。）
A.動(dòng)態(tài)血壓
B.跟蹤72h動(dòng)態(tài)心電圖
C.動(dòng)態(tài)腦電圖
D.顱腦MRI
E.肺ECT
F.冠狀動(dòng)脈造影
為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查或處置包括（）
A.進(jìn)一步詢問(wèn)病史，有無(wú)心悸、胸悶等前兆
B.直立位及臥位血壓測(cè)定
C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.顱腦CT
F.頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)
最新試題
下一步診療措施包括（）（提示治療4周患者無(wú)特殊不適，臥位血壓145/70mmHg，立位血壓135/65mmHg。）
為明確診斷，須進(jìn)一步檢查（）（提示進(jìn)一步追問(wèn)病史，患者在意識(shí)喪失前有胸悶、頭暈等不適。直立位血壓120/60mmHg，臥位血壓130/64mmHg。ECG：正常。二維超聲心動(dòng)圖：正常。）
該患者突然喘憋可能的原因有（）
患者男，75歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來(lái)診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體：BP90/60mmHg；心臟無(wú)擴(kuò)大，HR190次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。ECG：P波消失，QRS波寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。在該患者的鑒別診斷中，不需要考慮的心律失常為（）
需要進(jìn)行的檢查包括（）
此時(shí)應(yīng)給予的治療措施包括（）（提示來(lái)診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，給予“硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂(lè)克）”等藥物治療，患者仍感胸痛、胸悶、氣短，癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)模糊。去某院后查D-二聚體＞4mg/L，核素肺通氣灌注掃描證實(shí)8個(gè)肺段通氣、灌注不匹配。）
為明確診斷應(yīng)考慮的檢查包括（）（提示治療3d后患者已無(wú)明顯胸悶、氣短；BP140/70mmHg，雙肺呼吸音清，HR65次/min。心肌酶，心肌肌鈣蛋白均正常。）
對(duì)于該患者不能排除的病因包括（）
此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是（）（提示經(jīng)藥物治療后，患者突發(fā)心絞痛，意識(shí)模糊。）
該患者可能的診斷有（）