患者女性,41歲。咳嗽.咳痰2個月,突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢:體溫.血壓.脈搏.呼吸均正常,患者略有緊張,口唇.甲床略蒼白。肺部聽診:右上可聞及少許濕啰音,余(-).胸片:右上斑片狀陰影,其內可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm。
查體應重點注意的體征是()
A.肺部聽診,有胸膜摩擦音
B.體溫和脈搏
C.雙肺肋間隙是否等寬,有無一側變窄
D.肺部叩診,一側有實音
E.血壓
F.肺部聽診,有無一側呼吸音減低
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患者女性,41歲??人裕忍?個月,突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢:體溫.血壓.脈搏.呼吸均正常,患者略有緊張,口唇.甲床略蒼白。肺部聽診:右上可聞及少許濕啰音,余(-).胸片:右上斑片狀陰影,其內可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm
除肺結核外,較易發(fā)生咯血的疾病有()
A.肺出血-腎炎綜合征
B.肺癌
C.肺炎
D.結節(jié)病
E.風心病伴二尖瓣狹窄
F.支氣管擴張癥
患者男性,歲。咳嗽.咳白痰3個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。
應緊急檢查的項目有()
A.血常規(guī)
B.血沉
C.胸部MRI
D.全胸片+右側位
E.抗結核抗體
F.腺苷脫氨酶
G.肝.腎功能
患者男性,歲。咳嗽.咳白痰3個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:PPD皮試顯示硬結20mm×20mm,,抗結核抗體陽性,纖維支氣管鏡顯示左下葉支氣管粘膜充血水腫,管腔狹窄。
患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性肺結核
B.自發(fā)性氣胸
C.大葉肺炎
D.支氣管結核
E.繼發(fā)性肺結核
F.支氣管肺癌
患者男性,歲。咳嗽.咳白痰3個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:患者喘憋加重,胸部X線顯示右側氣胸,右肺壓縮35%,左下肺野可見斑片條索陰影右肋膈角稍鈍,左肋膈角銳利
為緩解患者癥狀,應采取的治療措施是()
A.縱隔鏡治療
B.胸腔鏡治療
C.吸氧
D.右胸腔閉式引流術
E.抗感染治療
F.外科行肺修補治療
患者男性,歲。咳嗽.咳白痰3個月,伴間斷低熱,以午后為著,自服抗炎止咳藥物治療,癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛,喘憋明顯,呈進行性加重,伴高熱,為進一步診療收入院。體檢:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平臥。唇輕度紫紺,右側肋間隙飽滿,語顫消失,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。左側語顫正常,叩診清音,左肺呼吸音粗,左下散在細小濕啰音,心界輕度左移,心腹未見異常,雙下肢不腫。既往體健。提示:治療天患者右胸腔閉式引流管中無氣體逸出,胸片示右肺復張。
進一步應采取的治療措施是()
A.夾管觀察24~36小時,肺復張良好可拔管
B.夾管觀察12~24小時,肺復張良好可拔管
C.直接拔管觀察
D.夾管觀察2~4小時,肺復張良好可拔管
E.夾管觀察8~12小時,肺復張良好可拔管
F.夾管觀察4~8小時,肺復張良好可拔管