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單項(xiàng)選擇題28歲，閉經(jīng)4個(gè)月，下腹墜痛1周，陰道少許出血2天。婦科檢查：宮頸外口閉，子宮如孕5周大小，質(zhì)軟，雙附件未及腫物，于閉經(jīng)40天時(shí)，曾在外院行尿HCG試驗(yàn)陽性。（假設(shè)信息）如此患者尿妊娠試驗(yàn)為陽性，首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.正常妊娠
B.稽留流產(chǎn)
C.流產(chǎn)感染
D.先兆流產(chǎn)
E.月經(jīng)期

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1.單項(xiàng)選擇題28歲，閉經(jīng)4個(gè)月，下腹墜痛1周，陰道少許出血2天。婦科檢查：宮頸外口閉，子宮如孕5周大小，質(zhì)軟，雙附件未及腫物，于閉經(jīng)40天時(shí)，曾在外院行尿HCG試驗(yàn)陽性。首先應(yīng)采取的輔助檢查是（）

A.診斷性刮宮
B.血清β-HCG測(cè)定
C.B超明確宮腔內(nèi)有無胎兒及是否存活
D.尿妊娠試驗(yàn)
E.多普勒超聲檢查

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2.單項(xiàng)選擇題28歲，閉經(jīng)4個(gè)月，下腹墜痛1周，陰道少許出血2天。婦科檢查：宮頸外口閉，子宮如孕5周大小，質(zhì)軟，雙附件未及腫物，于閉經(jīng)40天時(shí)，曾在外院行尿HCG試驗(yàn)陽性。以下病史哪項(xiàng)最無價(jià)值（）

A.既往月經(jīng)不規(guī)律，7天/2～3個(gè)月
B.曾放避孕環(huán)2年
C.約3個(gè)月前自覺惡心、嘔吐，被疑為肝炎
D.愛人已出差2個(gè)月
E.2年前曾有一次人工流產(chǎn)

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3.單項(xiàng)選擇題32歲婦女急診入院，患者處于休克狀態(tài)，陰道大量活動(dòng)性出血，可見爛肉樣物。婦科會(huì)診檢查：子宮如孕6周大小，雙附件未及腫物。首先應(yīng)詢問的是（）

A.有無性生活史
B.有無停經(jīng)史
C.避孕史
D.有無早孕反應(yīng)
E.有無外傷史

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4.單項(xiàng)選擇題32歲婦女急診入院，患者處于休克狀態(tài)，陰道大量活動(dòng)性出血，可見爛肉樣物。婦科會(huì)診檢查：子宮如孕6周大小，雙附件未及腫物。哪項(xiàng)體征對(duì)進(jìn)一步處理最有意義（）

A.子宮軟硬度
B.宮頸著色程度
C.黑加征是否存在
D.宮頸口開大程度
E.附件有無腫物

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5.單項(xiàng)選擇題32歲婦女急診入院，患者處于休克狀態(tài)，陰道大量活動(dòng)性出血，可見爛肉樣物。婦科會(huì)診檢查：子宮如孕6周大小，雙附件未及腫物。為止血首選的處理應(yīng)是（）

A.后穹隆穿刺
B.腹腔穿刺
C.抗休克同時(shí)行清宮
D.保守治療抗休克
E.急診B超檢查除外宮外孕

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，發(fā)熱2天伴下腹墜痛、腰酸痛來診。平素月經(jīng)規(guī)律，5/28天，G₂P₁，上環(huán)8年，曾患左附件炎。1個(gè)月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時(shí)多時(shí)少，同時(shí)感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次／分，心、肺（-），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動(dòng)受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動(dòng)受限，尿酶免（-），WBC15.0×10⁹/L，N90%，L10%。該病人可能診斷是（）

A.陳舊性宮外孕
B.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
C.慢性盆腔炎急性發(fā)作
D.卵巢癌
E.左卵巢囊腫

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，發(fā)熱2天伴下腹墜痛、腰酸痛來診。平素月經(jīng)規(guī)律，5/28天，G₂P₁，上環(huán)8年，曾患左附件炎。1個(gè)月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時(shí)多時(shí)少，同時(shí)感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次／分，心、肺（-），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動(dòng)受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動(dòng)受限，尿酶免（-），WBC15.0×10⁹/L，N90%，L10%。正確的治療方法是（）

A.立即剖腹探查
B.抗生素治療后剖腹探查
C.化療后手術(shù)治療
D.抗生素治療后化療
E.立即后穹隆切開引流

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，發(fā)熱2天伴下腹墜痛、腰酸痛來診。平素月經(jīng)規(guī)律，5/28天，G₂P₁，上環(huán)8年，曾患左附件炎。1個(gè)月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時(shí)多時(shí)少，同時(shí)感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次／分，心、肺（-），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動(dòng)受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動(dòng)受限，尿酶免（-），WBC15.0×10/L，N90%，L10%。正確的手術(shù)范圍是（）

A.全子宮+雙附件切除術(shù)
B.右附件切除術(shù)
C.左附件切除術(shù)
D.左附件切除+子宮次全切除術(shù)
E.盆腔腫瘤減滅術(shù)

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，發(fā)熱2天伴下腹墜痛、腰酸痛來診。平素月經(jīng)規(guī)律，5/28天，G₂P₁，上環(huán)8年，曾患左附件炎。1個(gè)月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時(shí)多時(shí)少，同時(shí)感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次／分，心、肺（-），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動(dòng)受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動(dòng)受限，尿酶免（-），WBC15.0×10/L，N90%，L10%。為進(jìn)一步明確診斷，可做下列哪些檢查（）

A.B超，后穹隆穿刺囊腫抽液
B.B超，CA125
C.血β-hCG，B超
D.B超，血培養(yǎng)
E.診刮

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10.單項(xiàng)選擇題25歲已婚婦女，停經(jīng)75天，陰道中等量流血4天伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次／分。子宮如近妊娠2個(gè)月大，有壓痛，宮口通過一指，陰道分泌物明顯臭味。血白細(xì)胞總數(shù)20.5×10/L，Hb68g/L。除抗休克外，還需進(jìn)行的緊急處理是（）

A.大量輸液、輸血
B.注射子宮收縮藥
C.抗生素大劑量靜滴
D.鉗夾出宮腔內(nèi)妊娠物
E.立即進(jìn)行徹底清宮

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