患者,男性,59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年,近3年進行性氣急加重,時有尿少,下肢水腫,1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體:神清,氣促,口唇發(fā)紺,結膜充血,頸靜脈怒張,兩肺呼吸音低,肺底聞及濕性啰音,心界不大,心率110次/分,律齊,P2亢進,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,肝肋下2.5cm,質軟,壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫(++),痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長,血氣分析示:PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。
本患者初步診斷是()
A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病,右心衰竭
C.慢性肺源性心臟病,右心衰竭
D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病,全心衰竭
E.以上均不對
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關于高碳酸血癥的處理,本患者首選()
A.補充堿性藥物
B.治療基礎疾病,改善通氣
C.機械通氣治療
D.應用碳酸酐酶抑制劑
E.靜脈滴注尼可剎米
A.冠心病
B.冠心病,心絞痛
C.冠心病,急性心肌梗死
D.急性心肌梗死伴主動脈夾層
E.主動脈夾層
A.阿司匹林300mg
B.低分子肝素
C.血管緊張素轉換酶抑制劑
D.靜脈內溶栓
E.嗎啡5mg靜脈注射
患者,男性,68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛,持續(xù)3小時,伴大汗,急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖。
由于病情加重,新發(fā)生的傳導阻滯的部位可能在()
A.竇房結
B.結間束支
C.房室結
D.希氏束支分叉以下
E.右束支
A.室顫
B.室速
C.內臟破裂
D.三度房室傳導阻滯
E.電機械分離
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