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單項選擇題患者，男性，47歲，進行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級 影響維生素B₁₂吸收的常見因素有（）

A.萎縮性胃炎
B.胃大部切除術(shù)后
C.內(nèi)因子分泌的先天缺陷
D.小腸原發(fā)性吸收不良及回腸切除
E.低蛋白血癥

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1.單項選擇題患者，男性，22歲，鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉(zhuǎn)。1周后先感覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗通暢，腦脊液化驗正常該病最常損害節(jié)段是（）

A.頸膨大
B.T12～L2節(jié)段
C.T3～T5節(jié)段
D.腰膨大
E.圓錐

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2.單項選擇題患者，男性，22歲，鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉(zhuǎn)。1周后先感覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗通暢，腦脊液化驗正常該病急性期治療，下列不必要的是（）

A.選用適當抗生素
B.大量使用脫水藥物
C.皮質(zhì)類固醇激素
D.早期康復(fù)訓(xùn)練
E.處理排尿障礙，防治尿路感染及防治褥瘡

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3.單項選擇題患者，男性，22歲，鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉(zhuǎn)。1周后先感覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗通暢，腦脊液化驗正常該患者診斷應(yīng)考慮（）

A.吉蘭–巴雷綜合征
B.脊髓出血
C.急性脊髓炎
D.脊椎轉(zhuǎn)移瘤
E.亞急性聯(lián)合變性

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4.單項選擇題患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37.9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征（+）該病確診后，應(yīng)首選的藥物治療是（）

A.手術(shù)減壓
B.血管擴張藥物
C.維生素B
D.抗結(jié)核治療
E.神經(jīng)營養(yǎng)因子

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5.單項選擇題患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37.9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征（+）該病的病因首先考慮為（）

A.病毒感染
B.腫瘤
C.椎間盤突出
D.化膿性炎癥
E.結(jié)核

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6.單項選擇題患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37.9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征（+）該病損害的節(jié)段處于（）

A.頸膨大處
B.腰膨大處
C.T3～T8
D.T12～L2
E.圓錐處

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7.單項選擇題患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37.9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征（+）該患者診斷考慮為（）

A.急性吉蘭–巴雷綜合征
B.脊髓壓迫癥
C.急性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊髓轉(zhuǎn)移瘤

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8.單項選擇題患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37.9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征（+）要進一步明確診斷，下列檢查最有價值的是（）

A.腰穿
B.胸片
C.腰椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌電圖

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9.單項選擇題患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37.9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征（+）上述檢查完善后，仍需進一步行（）

A.腰穿
B.胸片
C.胸椎MRI
D.腰椎MRl
E.肌電圖

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10.單項選擇題男性，45歲。主訴3個月前當他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當日兩下肢無力，幾乎不能行走，同時有排尿困難。既往史無特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。［假設(shè)信息］若考慮給該患者進行腰椎穿刺和壓頸試驗，正確的認識是（）

A.需要立即進行，目的是觀察椎管有無梗阻
B.需要進行，目的是觀察腦脊液蛋白有無增加
C.不應(yīng)進行，穿刺后癥狀有加重的危險性
D.應(yīng)予進行，但只應(yīng)使用22號細腰椎穿刺針
E.應(yīng)予進行，放腦脊液不超過5ml

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