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單項(xiàng)選擇題38歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠合并子宮肌瘤。孕39周自然分娩，胎盤娩出后陰道陣陣大量出血，約300ml，色暗，有血塊。首選應(yīng)急的處理措施為（）

A.給止血藥
B.給縮宮素
C.按摩子宮
D.立即輸血
E.檢查胎盤及軟產(chǎn)道

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1.單項(xiàng)選擇題38歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠合并子宮肌瘤。孕39周自然分娩，胎盤娩出后陰道陣陣大量出血，約300ml，色暗，有血塊。首先應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷可能（）

A.宮縮乏力
B.胎盤殘留
C.胎膜殘留
D.產(chǎn)道損傷
E.凝血障礙

2.單項(xiàng)選擇題30歲初產(chǎn)婦，孕足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全1小時(shí)后胎心100次／分，檢查胎頭在S+3，LOT位，行手轉(zhuǎn)胎頭，低位產(chǎn)鉗娩出嬰兒4000g，隨即有陰道活動性新鮮血流出，約200ml，胎盤胎膜自娩，檢查完整，但陰道持續(xù)出血，伴血塊約300ml。首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)處理（）

A.按摩子宮
B.靜滴止血?jiǎng)?br /> C.肌注鎮(zhèn)靜劑
D.復(fù)查胎盤胎膜
E.肛門指診

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3.單項(xiàng)選擇題24歲初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長行會陰側(cè)切十低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出4500g女嬰，產(chǎn)后2小時(shí)產(chǎn)婦覺會陰部脹痛難忍，伴肛門里急后重感。檢查貧血貌，血壓90/60mmHg，宮縮良好，陰道出血中量，側(cè)切傷口發(fā)紫、腫脹。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷可能性大（）

A.宮頸裂傷
B.胎盤殘留
C.陰道壁血腫
D.產(chǎn)后宮縮痛
E.會陰Ⅲ度裂傷

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4.單項(xiàng)選擇題30歲初產(chǎn)婦，孕足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全1小時(shí)后胎心100次／分，檢查胎頭在S+3，LOT位，行手轉(zhuǎn)胎頭，低位產(chǎn)鉗娩出嬰兒4000g，隨即有陰道活動性新鮮血流出，約200ml，胎盤胎膜自娩，檢查完整，但陰道持續(xù)出血，伴血塊約300ml。最可能的診斷為（）

A.宮縮乏力
B.軟產(chǎn)道損傷
C.凝血功能障礙
D.第二產(chǎn)程延長
E.胎盤殘留

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5.單項(xiàng)選擇題30歲初產(chǎn)婦，孕足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全1小時(shí)后胎心100次／分，檢查胎頭在S+3，LOT位，行手轉(zhuǎn)胎頭，低位產(chǎn)鉗娩出嬰兒4000g，隨即有陰道活動性新鮮血流出，約200ml，胎盤胎膜自娩，檢查完整，但陰道持續(xù)出血，伴血塊約300ml。應(yīng)立即行何項(xiàng)處理（）

A.導(dǎo)尿，排空膀胱
B.測血壓、查凝血功能
C.按摩子宮刺激宮縮
D.靜脈給予止血藥
E.檢查軟產(chǎn)道若有裂傷立即縫合

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6.單項(xiàng)選擇題28歲足月孕婦，臨產(chǎn)3小時(shí)自然破水羊水黃綠，胎心（110～120）次／分，宮縮40秒／（2～3）分，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦突然嗆咳，煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓80/50mmHg，呼吸50次/分，兩肺聞及濕啰音，子宮軟，出血較多。立即進(jìn)行的以下處理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.正壓給氧，補(bǔ)充血容量
B.靜推氨茶堿
C.阿托品靜注
D.靜脈推注地塞米松
E.靜點(diǎn)縮宮素

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7.單項(xiàng)選擇題28歲足月孕婦，臨產(chǎn)3小時(shí)自然破水羊水黃綠，胎心（110～120）次／分，宮縮40秒／（2～3）分，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦突然嗆咳，煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓80/50mmHg，呼吸50次/分，兩肺聞及濕啰音，子宮軟，出血較多。本病的死亡率約為（）

A.80%～90%
B.70%～80%
C.60%～70%
D.50%～60%
E.40%～50%

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8.單項(xiàng)選擇題28歲足月孕婦，臨產(chǎn)3小時(shí)自然破水羊水黃綠，胎心（110～120）次／分，宮縮40秒／（2～3）分，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦突然嗆咳，煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓80/50mmHg，呼吸50次/分，兩肺聞及濕啰音，子宮軟，出血較多。最可能的診斷為（）

A.子癇
B.休克
C.羊水栓塞
D.心力衰竭
E.急性肺炎

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9.單項(xiàng)選擇題28歲足月孕婦，臨產(chǎn)3小時(shí)自然破水羊水黃綠，胎心（110～120）次／分，宮縮40秒／（2～3）分，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦突然嗆咳，煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓80/50mmHg，呼吸50次/分，兩肺聞及濕啰音，子宮軟，出血較多。為預(yù)防本病，最應(yīng)注意以下哪項(xiàng)（）

A.靜脈輸液速度不可過快
B.避免宮縮過強(qiáng)過頻
C.避免在宮縮時(shí)人工破膜
D.剖宮產(chǎn)時(shí)吸凈子宮切口處羊水再取胎兒
E.產(chǎn)程過長時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染

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10.單項(xiàng)選擇題39歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕5產(chǎn)1，3年前行剖宮產(chǎn)?，F(xiàn)孕36周，臨產(chǎn)24小時(shí)未分娩，由外院轉(zhuǎn)來。接診過程中產(chǎn)婦呼叫腹痛，突然暈厥，意識尚清醒，查體：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，壓痛明顯，可觸及胎體，子宮輪廓不清楚，胎心聽不清，陰道出血如月經(jīng)量，宮口似近開全，S-O。最適合的處理是（）

A.給予止血藥
B.輸新鮮血
C.吸氧，輸血
D.糾正休克同時(shí)陰道助產(chǎn)
E.糾正休克同時(shí)行剖宮產(chǎn)

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