單項選擇題30歲孕婦,有剖宮產(chǎn)史,現(xiàn)妊娠33周,2周來陰道少量出血2次,今晨突然大量出血,多于月經(jīng)量,無腹痛。脈搏96次/分,測血壓130/80mmHg,臀先露,胎心164次/分。應首先考慮的診斷是()
A.先兆早產(chǎn)
B.前置胎盤
C.胎盤早剝
D.子宮先兆破裂
E.妊娠合并宮頸癌
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1.單項選擇題30歲孕婦,有剖宮產(chǎn)史,現(xiàn)妊娠33周,2周來陰道少量出血2次,今晨突然大量出血,多于月經(jīng)量,無腹痛。脈搏96次/分,測血壓130/80mmHg,臀先露,胎心164次/分。為明確診斷,應首選下列哪項輔助檢查()
A.血常規(guī)
B.凝血功能
C.B超檢查
D.X線攝片
E.胎心監(jiān)護
2.單項選擇題30歲孕婦,有剖宮產(chǎn)史,現(xiàn)妊娠33周,2周來陰道少量出血2次,今晨突然大量出血,多于月經(jīng)量,無腹痛。脈搏96次/分,測血壓130/80mmHg,臀先露,胎心164次/分。下列哪項處理不恰當()
A.側(cè)臥休息
B.住院觀察
C.配血吸氧
D.靜推鎮(zhèn)靜劑
E.陰道檢查
3.單項選擇題38歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠合并子宮肌瘤。孕39周自然分娩,胎盤娩出后陰道陣陣大量出血,約300ml,色暗,有血塊。首選應急的處理措施為()
A.給止血藥
B.給縮宮素
C.按摩子宮
D.立即輸血
E.檢查胎盤及軟產(chǎn)道
4.單項選擇題38歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠合并子宮肌瘤。孕39周自然分娩,胎盤娩出后陰道陣陣大量出血,約300ml,色暗,有血塊。首先應考慮哪項診斷可能()
A.宮縮乏力
B.胎盤殘留
C.胎膜殘留
D.產(chǎn)道損傷
E.凝血障礙
5.單項選擇題30歲初產(chǎn)婦,孕足月臨產(chǎn),產(chǎn)程進展順利,宮口開全1小時后胎心100次/分,檢查胎頭在S+3,LOT位,行手轉(zhuǎn)胎頭,低位產(chǎn)鉗娩出嬰兒4000g,隨即有陰道活動性新鮮血流出,約200ml,胎盤胎膜自娩,檢查完整,但陰道持續(xù)出血,伴血塊約300ml。首先應做下列哪項處理()
A.按摩子宮
B.靜滴止血劑
C.肌注鎮(zhèn)靜劑
D.復查胎盤胎膜
E.肛門指診
6.單項選擇題24歲初產(chǎn)婦,因第二產(chǎn)程延長行會陰側(cè)切十低位產(chǎn)鉗助產(chǎn),娩出4500g女嬰,產(chǎn)后2小時產(chǎn)婦覺會陰部脹痛難忍,伴肛門里急后重感。檢查貧血貌,血壓90/60mmHg,宮縮良好,陰道出血中量,側(cè)切傷口發(fā)紫、腫脹。應考慮下列哪項診斷可能性大()
A.宮頸裂傷
B.胎盤殘留
C.陰道壁血腫
D.產(chǎn)后宮縮痛
E.會陰Ⅲ度裂傷
7.單項選擇題30歲初產(chǎn)婦,孕足月臨產(chǎn),產(chǎn)程進展順利,宮口開全1小時后胎心100次/分,檢查胎頭在S+3,LOT位,行手轉(zhuǎn)胎頭,低位產(chǎn)鉗娩出嬰兒4000g,隨即有陰道活動性新鮮血流出,約200ml,胎盤胎膜自娩,檢查完整,但陰道持續(xù)出血,伴血塊約300ml。最可能的診斷為()
A.宮縮乏力
B.軟產(chǎn)道損傷
C.凝血功能障礙
D.第二產(chǎn)程延長
E.胎盤殘留
8.單項選擇題30歲初產(chǎn)婦,孕足月臨產(chǎn),產(chǎn)程進展順利,宮口開全1小時后胎心100次/分,檢查胎頭在S+3,LOT位,行手轉(zhuǎn)胎頭,低位產(chǎn)鉗娩出嬰兒4000g,隨即有陰道活動性新鮮血流出,約200ml,胎盤胎膜自娩,檢查完整,但陰道持續(xù)出血,伴血塊約300ml。應立即行何項處理()
A.導尿,排空膀胱
B.測血壓、查凝血功能
C.按摩子宮刺激宮縮
D.靜脈給予止血藥
E.檢查軟產(chǎn)道若有裂傷立即縫合
9.單項選擇題28歲足月孕婦,臨產(chǎn)3小時自然破水羊水黃綠,胎心(110~120)次/分,宮縮40秒/(2~3)分,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒后,產(chǎn)婦突然嗆咳,煩躁不安,呼吸困難,口唇發(fā)紺,血壓80/50mmHg,呼吸50次/分,兩肺聞及濕啰音,子宮軟,出血較多。立即進行的以下處理,哪項錯誤()
A.正壓給氧,補充血容量
B.靜推氨茶堿
C.阿托品靜注
D.靜脈推注地塞米松
E.靜點縮宮素
10.單項選擇題28歲足月孕婦,臨產(chǎn)3小時自然破水羊水黃綠,胎心(110~120)次/分,宮縮40秒/(2~3)分,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒后,產(chǎn)婦突然嗆咳,煩躁不安,呼吸困難,口唇發(fā)紺,血壓80/50mmHg,呼吸50次/分,兩肺聞及濕啰音,子宮軟,出血較多。本病的死亡率約為()
A.80%~90%
B.70%~80%
C.60%~70%
D.50%~60%
E.40%~50%