多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因“突發(fā)胸悶,呼吸困難,咳嗽2天”來診。患者無發(fā)熱、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血壓及冠心病病史。查體:血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡臥位,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,兩肺呼吸音低,雙下肺可及濕啰音,呼氣末聞及散在少許喘鳴音,心率136次/分,律齊,心音低鈍。患者需要的緊急處理是提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血?dú)夥治鍪緋H7.32,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)65mmHg,動脈血氧分壓(PaO2)50mmHg,Na+145mmol/L,KNa+3.2mmol/L,乳酸(Lac)4.6mmol/L,血D-二聚體98μg/L。胸部X線片:雙下肺炎癥;心電圖:竇性心動過速、ST-T異常。)()。

A.無創(chuàng)通氣
B.盡快使用抗生素
C.立即使用血管活性藥升壓
D.建立靜脈通路,補(bǔ)液
E.監(jiān)測尿量
F.注意監(jiān)測其他器官功能


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2.多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因“突發(fā)胸悶,呼吸困難,咳嗽2天”來診?;颊邿o發(fā)熱、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血壓及冠心病病史。查體:血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡臥位,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,兩肺呼吸音低,雙下肺可及濕啰音,呼氣末聞及散在少許喘鳴音,心率136次/分,律齊,心音低鈍。關(guān)于重癥監(jiān)測,敘述正確的是()。

A.患者高齡,盡量選無創(chuàng)監(jiān)測
B.患者血壓低,為便于觀察病情,首選有創(chuàng)血壓監(jiān)測
C.可考慮有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測,明確心功能和休克類型
D.患者使用多巴胺后,血壓升高,不必進(jìn)一步監(jiān)測
E.患者意識清,為避免痛苦,不留置導(dǎo)尿管
F.患者出現(xiàn)休克,可能會出現(xiàn)多器官功能障礙,包括胃腸道都需要關(guān)注