單項選擇題女性,55歲。突然出現一側上肢麻木伴無力,30min后緩解,次日再次出現,并伴有一側眼視物模糊,30min再次緩解。體檢:神經系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷為()
A.椎動脈系統(tǒng)TIA
B.頸動脈系統(tǒng)TIA
C.癲癇小發(fā)作
D.腦栓塞
E.腦血栓形成
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1.單項選擇題女性,55歲。突然出現一側上肢麻木伴無力,30min后緩解,次日再次出現,并伴有一側眼視物模糊,30min再次緩解。體檢:神經系統(tǒng)未見異常。對該患者下列哪種觀點是錯誤的()
A.多次發(fā)作的病人可手術治療(頸動脈內膜剝離術)
B.病人和醫(yī)生均應高度重視
C.積極治療各種危險因素
D.不必顧慮,因為可以緩解
E.抗血小板聚集治療
2.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。[假設信息]若給病人進行了腰椎穿刺,壓力增高,腦脊液呈血性。該病人最可能的病因是()
A.腦動脈硬化
B.血小板減少性紫癜
C.煙霧病
D.先天性顱內動脈瘤
E.血友病
3.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。根據病史病人可能的診斷是()
A.偏頭痛發(fā)作
B.顱內出血
C.顱內腦膜瘤
D.腦栓塞
E.急性心肌梗死
4.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。據上述推斷,應首先考慮進行哪項檢查()
A.氣腦造影
B.腦電圖
C.全腦動脈系統(tǒng)DSA
D.腦CT掃描
E.止血與凝血功能障礙檢查
5.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。入院時體檢:病人意識朦朧,定向力喪失。頸部極度強直,克氏征陽性。顱神經檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,無病理反射。該病人的進一步定位診斷可能是()
A.一側大腦半球皮質
B.一側大腦半球深部
C.雙側小腦半球
D.蛛網膜下腔
E.橋腦
6.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。為確定診斷應立即考慮進行的檢查是()
A.血細胞計數
B.頭顱X線攝片
C.腦電圖
D.血糖
E.腰椎穿刺
7.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛\嘔吐,左側肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側肢體肌力0級,肌張力減低,左側偏身痛覺減退,左側Babinski征陽性。(假設信息)若該患者于住院10小時后突然神志不清,查體:血壓180/100mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無反應,瞳孔直徑右側3.5mm,左側2.5mm,光反射消失,雙側Babinski征陽性,最可能出現的情況和預后判斷為()
A.小腦幕切跡疝形成,預后極差
B.枕大孔疝形成,預后極差
C.再次出血,預后一般
D.繼發(fā)腦干缺血,預后較差
E.資料不全,不能作預后判斷
8.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛\嘔吐,左側肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側肢體肌力0級,肌張力減低,左側偏身痛覺減退,左側Babinski征陽性。于上述情況中,以下哪一項診斷最為可能()
A.右側大腦中動脈主干閉塞
B.左側大腦中動脈主干閉塞
C.右側基底核區(qū)出血
D.左側基底核區(qū)出血
E.小腦出血
9.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛\嘔吐,左側肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側肢體肌力0級,肌張力減低,左側偏身痛覺減退,左側Babinski征陽性。下列治療原則哪一項不適用于該患者()
A.保持大、小便通暢
B.平穩(wěn)控制血壓
C.保持呼吸道通暢
D.大量靜滴10%葡萄糖溶液
E.請神經外科會診,協助治療
10.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛\嘔吐,左側肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側肢體肌力0級,肌張力減低,左側偏身痛覺減退,左側Babinski征陽性。上述情況中,以下哪一項處理是錯誤的()
A.甘露醇250ml立即快速靜脈滴注
B.立即腰椎穿刺,放出適量腦脊液,降低顱內壓
C.維持水電解質平衡
D.奧美拉唑靜脈滴注,預防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢