多項(xiàng)選擇題

患者男,25歲,因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余,發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”,反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素,病情進(jìn)一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清,營養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛,活動時(shí)加重,皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動受限,皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞2.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片:右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影,股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤陰影,內(nèi)見空洞;雙側(cè)胸腔積液,右側(cè)明顯。

不宜進(jìn)行的檢查是()。

A.血培養(yǎng)
B.痰涂片鏡檢、培養(yǎng)
C.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET-CT)
D.右膝關(guān)節(jié)穿刺液鏡檢
E.右膝關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)
F.放射性核素掃描


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3.單項(xiàng)選擇題患兒男,5歲,因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐1次”來診。查體:體溫39℃,面色蒼白。血常規(guī):白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞0.88。查體中最常見的體征是()。

A.瞳孔不等大,對光反射遲鈍
B.深度昏迷,呼吸不規(guī)則
C.血壓升高,皮膚有淤點(diǎn)、淤斑
D.肢體肌張力增高
E.頸有抵抗,神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常