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單項(xiàng)選擇題女性，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長(zhǎng)期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。該患者診斷最可能是（）

A.自身免疫性溶血性貧血
B.慢性炎癥性貧血
C.缺鐵性貧血
D.再生障礙性貧血
E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

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1.單項(xiàng)選擇題女性，55歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長(zhǎng)期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。如果此病人改用其他止痛藥物治療后，糞便隱血陰性，血紅蛋白升至100g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2%，此后口服和肌肉注射鐵劑難以再改善貧血狀態(tài)，則引起貧血的次要原因還可能有（）

A.缺鐵
B.自身免疫性溶血
C.慢性炎癥
D.血紅蛋白合成異常
E.骨髓紅細(xì)胞增生不良

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2.單項(xiàng)選擇題女性，55歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長(zhǎng)期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。如果患者已絕經(jīng)，且無不良飲食習(xí)慣，那么引起貧血的主要原因可能是（）

A.鐵失利用
B.紅細(xì)胞破壞過多
C.骨髓紅細(xì)胞增生受抑
D.慢性失血
E.鐵攝入不足

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3.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，食欲減退半年，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。該患者的處理，首先是（）

A.輸血
B.鐵劑治療
C.胃鏡檢查
D.治療胃病
E.肝功能檢查

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4.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，食欲減退半年，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常?？赡艿脑\斷是（）

A.巨幼細(xì)胞貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.肝病性貧血

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5.單項(xiàng)選擇題男性，22歲。自幼鞏膜黃染，每次感冒后面色蒼白。脾肋下4指。血清總膽紅素80μmol/L，間接膽紅素66μmoVL，肝功能正常。Hb80g/L，白細(xì)胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg。網(wǎng)織紅細(xì)胞16%。該患者的診斷（）

A.溶血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.脾功能亢進(jìn)
E.巨幼細(xì)胞貧血

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6.單項(xiàng)選擇題男性，22歲。自幼鞏膜黃染，每次感冒后面色蒼白。脾肋下4指。血清總膽紅素80μmol/L，間接膽紅素66μmoVL，肝功能正常。Hb80g/L，白細(xì)胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg。網(wǎng)織紅細(xì)胞16%。若該患者血紅蛋白電泳發(fā)現(xiàn)快速帶，HbA2、HbF正常。該患者的診斷（）

A.海洋性貧血
B.血紅蛋白H病
C.靜止型α-海洋性貧血
D.不穩(wěn)定血紅蛋白病
E.血紅蛋白M病

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7.單項(xiàng)選擇題男性，22歲。自幼鞏膜黃染，每次感冒后面色蒼白。脾肋下4指。血清總膽紅素80μmol/L，間接膽紅素66μmoVL，肝功能正常。Hb80g/L，白細(xì)胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg。網(wǎng)織紅細(xì)胞16%。為明確病因，先行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.Hams試驗(yàn)
B.Coomb’s試驗(yàn)
C.血紅蛋白電泳、HbA2、HbF檢測(cè)
D.骨髓穿刺
E.C6PD活性

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8.單項(xiàng)選擇題女，25歲，雙下肢皮膚出血點(diǎn)、淤斑，伴牙齦出血1月。無脫發(fā)，關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及?；?yàn)：血象：Hb116g/L，WBC6.9×10⁹/L，PLT12×10⁹/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片檢查的目的是（）

A.了解巨核細(xì)胞的成熟情況
B.了解巨核細(xì)胞數(shù)目
C.了解骨髓中血小板的生長(zhǎng)情況
D.排除引起血小板減少的其他疾病
E.了解巨核細(xì)胞的成熟情況

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9.單項(xiàng)選擇題女，25歲，雙下肢皮膚出血點(diǎn)、淤斑，伴牙齦出血1月。無脫發(fā)，關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及。化驗(yàn)：血象：Hb116g/L，WBC6.9×10⁹/L，PLT12×10⁹/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。診斷最可能為（）

A.過敏性紫癜
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.再生障礙性貧血
E.急性白血病

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10.單項(xiàng)選擇題女，25歲，雙下肢皮膚出血點(diǎn)、淤斑，伴牙齦出血1月。無脫發(fā)，關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及?；?yàn)：血象：Hb116g/L，WBC6.9×10⁹/L，PLT12×10⁹/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治療上首選（）

A.酚磺乙胺
B.糖皮質(zhì)激素
C.脾切除術(shù)
D.輸血小板
E.免疫抑制劑

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