單項選擇題患者男,56歲。診斷為缺血性心肌病,心功能Ⅳ級,超聲心動圖示左心室明顯擴大,EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L,血地高辛濃度1.1ng/ml。針對該患者,最不應(yīng)該選用的藥物為()
A.氟卡尼
B.維拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律
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1.單項選擇題患者男,56歲。診斷為缺血性心肌病,心功能Ⅳ級,超聲心動圖示左心室明顯擴大,EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L,血地高辛濃度1.1ng/ml。該患者經(jīng)積極處理后,心功能明顯改善,能離床活動。24h動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動過速發(fā)作5次,最長1次發(fā)作由7個室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)組成,頻率180次/min。針對這種情況,能改善預(yù)后的治療措施為()
A.外科切除瘢痕組織
B.射頻消融
C.安置心臟起搏器
D.安置植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD.
E.長期住院,嚴(yán)密觀察
2.單項選擇題患者男,56歲。診斷為缺血性心肌病,心功能Ⅳ級,超聲心動圖示左心室明顯擴大,EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L,血地高辛濃度1.1ng/ml。該患者抗心律失常藥物首選()
A.氟卡尼
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律
3.單項選擇題患者男,63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型),給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,咳泡沫樣痰。體格檢查:端坐呼吸,血壓150/90mmHg,心率130次/min,心房顫動心律,雙肺底可聞及濕啰音,雙下肢無水腫。該患者目前的診斷是()
A.全心衰竭
B.急性左心衰竭
C.急性心肌梗死
D.冠心病心絞痛發(fā)作
E.支氣管哮喘
4.單項選擇題患者男,63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型),給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,咳泡沫樣痰。體格檢查:端坐呼吸,血壓150/90mmHg,心率130次/min,心房顫動心律,雙肺底可聞及濕啰音,雙下肢無水腫?;颊叱霈F(xiàn)病情加重最可能的誘因是()
A.呼吸道感染
B.精神緊張
C.鈉攝入過量
D.藥物負(fù)性肌力作用
E.腎衰竭
5.單項選擇題患者男,63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓/冠心病(心絞痛型),給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,咳泡沫樣痰。體格檢查:端坐呼吸,血壓150/90mmHg,心率130次/min,心房顫動心律,雙肺底可聞及濕啰音,雙下肢無水腫。為控制病情,應(yīng)該首先采用的緊急處理是()
A.靜脈注射毛花苷丙0.4mg稀釋后
B.靜脈注射呋塞米
C.口服地高辛
D.靜脈滴注多巴酚丁胺
E.靜脈滴注硝酸甘油