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多項選擇題患者女性，36歲。牙齦出血，雙下肢皮膚出血點，瘀斑半月。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下及邊，實驗室檢查：Hb110g/L，WBC7．0×10⁹/L，N0．70，L0．30，Plt28×10⁹/L。可能的診斷是（）

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.過敏性紫癜
E.Evans綜合征
F.白血病

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1.多項選擇題患者女性，36歲。牙齦出血，雙下肢皮膚出血點，瘀斑半月。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下及邊，實驗室檢查：Hb110g/L，WBC7．0×10⁹/L，N0．70，L0．30，Plt28×10⁹/L。為明確診斷，需完善的檢查是（）

A.胸片
B.狼瘡全套
C.免疫全套
D.ENA全套
E.血糖測定
F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

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2.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。檢查提示：血片中有中幼紅晚幼紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞大小不勻，多染性細(xì)胞增多，三角形楔形，棘形和頭盔形紅細(xì)胞易見，碎裂紅細(xì)胞約占5%。此時可采取哪些措施治療（）

A.大劑量氫化考的松或地塞米松靜注
B.口服強的松
C.立即作脾切除術(shù)
D.口服硫唑嘌呤
E.血漿置換術(shù)
F.靜滴肝素

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3.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。檢查提示：經(jīng)治療后較前安靜，心率110次/分，BP：140/96mmHg。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)再作哪些檢查（）

A.乙肝標(biāo)志物
B.HAV-IgM，HAV-IgG
C.非蛋白氮，肌酐，尿素氮
D.Coomb’s試驗
E.骨髓檢查
F.因子Ⅷ-C凝血活性測定

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4.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。檢查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然嘔吐咖啡樣殘渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．23，血小板23×10⁹/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些（）

A.彌漫性血管內(nèi)凝血可能
B.應(yīng)激性潰瘍
C.胃腸道粘膜有血栓形成
D.微血管病性溶血性貧血
E.食道靜脈曲張
F.凝血因子減少

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5.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。檢查提示：Hb：70g/L，WBC：12．1×10⁹/L，分類中晚幼粒0．02，桿狀0．07，分葉0．68，淋巴0．21，單核0．02．分類100只細(xì)胞見到中幼紅2只，晚幼紅3只．血小板計數(shù)40×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0．08，尿蛋白+，紅細(xì)胞++，尿膽元強陽性，尿膽紅素陰性，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶45μ，膽紅素1．8mg/dl，以間接膽紅素為主，BUN：16mg/dl。此時應(yīng)考慮哪些初步診斷（）

A.急性黃色肝萎縮
B.亞急性黃色肝萎縮
C.血小板減少性紫癜
D.血栓性血小板減少性紫癜
E.溶血性尿毒綜合征
F.Evan’S綜合征

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6.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。急診應(yīng)先作哪些處理（）

A.吸氧
B.肌注安定10mg
C.10%水化氯醛15ml灌腸
D.利血平1mg肌注
E.青霉素靜脈滴注
F.西地蘭0.4mg靜注

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7.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。急診先作哪些檢查（）

A.血常規(guī)和血小板計數(shù)
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)
C.尿常規(guī)
D.尿三膽
E.心電圖
F.出血時間

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8.單項選擇題患者，女，40歲，雙下肢紫癜伴血尿3天，無發(fā)熱、腹痛、黑便，1周前出現(xiàn)咽痛，體檢：雙下肢可見大小不等、對稱分布的暗紅色紫癜，按之不褪色，血小板計數(shù)150×10⁹／L，尿常規(guī)示潛血（++），蛋白（++），凝血時間7分鐘，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提問：患者最可能的診斷為（）

A.免疫性血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.單純性紫癜
D.腎小球腎炎
E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥

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9.多項選擇題患者，女，40歲，雙下肢紫癜伴血尿3天，無發(fā)熱、腹痛、黑便，1周前出現(xiàn)咽痛，體檢：雙下肢可見大小不等、對稱分布的暗紅色紫癜，按之不褪色，血小板計數(shù)150×10⁹／L，尿常規(guī)示潛血（++），蛋白（++），凝血時間7分鐘，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提問：為明確診斷還可以行以下檢查（）

A.PT
B.大便常規(guī)+潛血
C.毛細(xì)血管收縮試驗
D.APTT
E.顱腦CT

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10.單項選擇題患者，女，40歲，雙下肢紫癜伴血尿3天，無發(fā)熱、腹痛、黑便，1周前出現(xiàn)咽痛，體檢：雙下肢可見大小不等、對稱分布的暗紅色紫癜，按之不褪色，血小板計數(shù)150×10⁹／L，尿常規(guī)示潛血（++），蛋白（++），凝血時間7分鐘，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提示：該患者臨床表現(xiàn)為腹痛、黑便，雙下肢可見，暗紅色紫癜，尿常規(guī)示潛血（++），蛋白（++）。提問：初步診斷該患者屬于的類型是（）

A.單純皮膚型
B.腹型
C.關(guān)節(jié)型
D.腎型
E.混合型

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