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單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。在我國引起此類疾病的最常見致病菌是（）。

A.鮑氏痢疾桿菌
B.福氏痢疾桿菌
C.志賀痢疾桿菌
D.宋氏痢疾桿菌
E.舒氏痢疾桿菌

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1.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機(jī)制是（）。

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.機(jī)體免疫功能損傷

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2.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。下列措施必須立即進(jìn)行，除了（）。

A.立即送大便培養(yǎng)
B.對(duì)病人排泄物及污染物品進(jìn)行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣
E.采樣后進(jìn)行抗菌藥物治療

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3.單項(xiàng)選擇題18歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP。該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果（）。

A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉(zhuǎn)為慢性菌痢
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥

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4.單項(xiàng)選擇題18歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP。該患者診斷急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制為（）。

A.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進(jìn)入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

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5.單項(xiàng)選擇題女性，25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診，大便每天20余次，為膿血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢給抗菌藥物口服5天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨天吃不新鮮水果后，再次腹痛，腹瀉，大便每天10余次，伴里急后重。目前對(duì)細(xì)菌性痢疾的治療，最有效的抗菌藥物是（）。

A.諾氟沙星（氟哌酸）
B.黃連素
C.氯霉素
D.復(fù)方磺胺甲唑（復(fù)方新諾明，SMZCO）
E.吡哌酸

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